慢性皮膚過敏反復(fù)瘙癢可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障受損或接觸過敏原有關(guān)，可通過避免誘因、外用藥物、口服藥物、光療或生物制劑等方式緩解。慢性皮膚過敏通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑伴持續(xù)性瘙癢，搔抓后可能繼發(fā)感染或色素沉著。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，家族中有濕疹、哮喘等過敏性疾病史者更易發(fā)病。這類人群皮膚屏障功能先天較弱，神經(jīng)酰胺合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層鎖水能力下降。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜，配合避免過度清潔。遺傳因素引起的過敏需長(zhǎng)期堅(jiān)持保濕修復(fù)，家長(zhǎng)需注意嬰幼兒期就開始預(yù)防性護(hù)理。

2、環(huán)境刺激

干燥氣候、頻繁洗浴、汗液刺激或接觸化纖衣物均可誘發(fā)瘙癢。冬季暖氣房?jī)?nèi)濕度低于40%時(shí)，皮膚水分蒸發(fā)加速易致干燥性濕疹。建議室內(nèi)使用加濕器維持50%濕度，選擇純棉透氣衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。環(huán)境因素導(dǎo)致的瘙癢可通過冷敷緩解，必要時(shí)短期使用爐甘石洗劑止癢。

3、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放，常見于特應(yīng)性皮炎患者。這類患者常伴有血清IgE水平升高，皮膚可見苔蘚樣變和抓痕。免疫調(diào)節(jié)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，嚴(yán)重者可考慮度普利尤單抗注射液。免疫異常引起的過敏需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、皮膚屏障受損

長(zhǎng)期使用堿性清潔劑或反復(fù)過敏發(fā)作會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使外界刺激物更易穿透表皮。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、可見細(xì)小裂紋，使用護(hù)膚品時(shí)有刺痛感。修復(fù)屏障推薦含膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜，配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。屏障修復(fù)期間需避免去角質(zhì)護(hù)理。

5、接觸過敏原

鎳合金飾品、染發(fā)劑或護(hù)膚品中的防腐劑是常見接觸性過敏原，斑貼試驗(yàn)可幫助確診。過敏原持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致慢性接觸性皮炎，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴鱗屑。確診后需嚴(yán)格避免致敏物，急性期使用鹵米松乳膏控制炎癥，慢性期改用氫化可的松軟膏維持治療。

慢性皮膚過敏患者應(yīng)建立個(gè)人過敏日記記錄發(fā)作誘因，選擇無香料無酒精的溫和護(hù)膚品。日常穿著寬松純棉衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。飲食方面注意補(bǔ)充維生素A、維生素E及Omega-3脂肪酸，限制辛辣刺激食物攝入。瘙癢發(fā)作時(shí)可使用冰袋包裹毛巾冷敷，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議每3-6個(gè)月到皮膚科復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查合并癥如甲狀腺功能異常。