紫癜可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、骨髓穿刺檢查、免疫學(xué)檢查等方式檢查出來。紫癜可能由遺傳因素、感染因素、藥物因素、免疫因素、血液疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑等癥狀。

一、體格檢查

體格檢查是診斷紫癜的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診觀察皮膚黏膜是否出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或片狀瘀斑，觸診檢查皮下出血范圍及肝脾淋巴結(jié)腫大情況。該檢查有助于初步判斷紫癜類型，單純性紫癜多表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)，而過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫脹或腹部壓痛。檢查前需暴露完整皮膚表面，在自然光線下進(jìn)行觀察，避免將血管痣或色素沉著誤判為出血點(diǎn)。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查通過采集靜脈血分析血小板數(shù)量及形態(tài)變化，血小板計(jì)數(shù)低于參考值提示血小板減少性紫癜，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低可能合并貧血。該檢查能發(fā)現(xiàn)外周血涂片中異常增大的血小板或破碎紅細(xì)胞，對(duì)于血栓性血小板減少性紫癜具有篩查意義。檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估，如血小板持續(xù)下降需警惕繼發(fā)性血小板減少癥。

三、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原定量，凝血時(shí)間延長可見于血友病等凝血因子缺乏性疾病。該檢查能鑒別血管性紫癜與凝血障礙性紫癜，維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成不足而引發(fā)出血傾向。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生近期是否服用抗凝藥物，避免結(jié)果出現(xiàn)偏差影響診斷準(zhǔn)確性。

四、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查通過髂后上棘穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片分析，可直接觀察巨核細(xì)胞數(shù)量及成熟度，診斷再生障礙性貧血或急性白血病引起的紫癜。該檢查適用于血小板持續(xù)異?；蛲庵苎霈F(xiàn)幼稚細(xì)胞的患者，骨髓增生異常綜合征可見病態(tài)造血現(xiàn)象。檢查后需壓迫穿刺部位預(yù)防血腫形成，24小時(shí)內(nèi)保持傷口干燥清潔。

五、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包括免疫球蛋白定量、補(bǔ)體檢測(cè)及特異性抗體篩查，IgA水平升高常見于過敏性紫癜，抗核抗體陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。該檢查能明確免疫因素導(dǎo)致的紫癜類型，抗血小板抗體檢測(cè)可診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，免疫抑制劑治療前應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)排除潛在感染。

確診紫癜后應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓出血部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性，限制辛辣刺激食物攝入，過敏性紫癜患者需嚴(yán)格規(guī)避已知過敏原。定期監(jiān)測(cè)皮膚出血點(diǎn)變化情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。