肛門周圍及皮膚瘙癢可能由肛周濕疹、痔瘡、蟯蟲病、肛門瘙癢癥、肛周神經(jīng)性皮炎等原因引起，通常與局部衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、過敏反應(yīng)、精神因素、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。

一、肛周濕疹

肛周濕疹是肛門周圍皮膚常見的過敏性炎癥性疾病，可能與局部潮濕多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不佳、接觸過敏原等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)糜爛、滲出或皮膚增厚。治療需保持局部清潔干燥，避免搔抓和刺激性洗劑?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏進(jìn)行抗炎止癢，對于有滲出的皮損，可使用硼酸氧化鋅軟膏進(jìn)行收斂。同時需要尋找并避免可能的過敏原。

二、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，其分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢。內(nèi)痔脫出或外痔導(dǎo)致肛周清潔困難，糞便或黏液殘留刺激皮膚是主要原因。患者除瘙癢外，常伴有便血、肛門腫物脫出、肛門墜脹感等癥狀。治療需改善便秘，保持大便通暢，便后溫水坐浴清潔?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。對于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎療法或痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、蟯蟲病

蟯蟲病是由蠕形住腸線蟲寄生于人體腸道引起的寄生蟲病，是兒童肛門瘙癢的常見原因。雌蟲夜間移至肛門外產(chǎn)卵，蟲體活動及蟲卵刺激導(dǎo)致肛門及會陰部皮膚劇烈瘙癢，夜間尤為明顯。患兒常伴有睡眠不安、煩躁、食欲不振等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用驅(qū)蟲藥物，如阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片。同時，家庭成員應(yīng)同時治療，患兒的內(nèi)衣褲、被褥需煮沸消毒，注意個人衛(wèi)生，勤剪指甲，飯前便后洗手，以防重復(fù)感染。

四、肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥指僅有肛門周圍皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)性皮損的疾病，病因復(fù)雜?？赡芘c全身性疾病如糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺功能異常有關(guān)，也可能與局部因素如真菌感染、過度清潔或使用堿性肥皂刺激有關(guān)?；颊唣W感劇烈，呈陣發(fā)性，夜間加重，長期搔抓可導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變、色素沉著或繼發(fā)感染。治療關(guān)鍵在于尋找并去除病因，控制血糖等原發(fā)病。局部可遵醫(yī)囑使用止癢藥物，如復(fù)方樟腦乳膏，或使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏控制可能的真菌感染。避免熱水燙洗和過度搔抓。

五、肛周神經(jīng)性皮炎

肛周神經(jīng)性皮炎是一種與精神神經(jīng)因素密切相關(guān)的慢性皮膚病，以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?。長期精神緊張、焦慮、情緒波動、局部摩擦刺激可誘發(fā)或加重病情。皮損多局限于肛門周圍，表現(xiàn)為皮膚增厚、皮紋加深、皮嵴隆起，表面干燥，可有少量鱗屑。治療需調(diào)節(jié)情緒，避免緊張焦慮，保證充足睡眠。局部可遵醫(yī)囑使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如鹵米松乳膏，或使用含有薄荷、樟腦等成分的止癢劑。對于頑固病例，醫(yī)生可能會考慮局部封閉治療。

出現(xiàn)肛門周圍及皮膚瘙癢，首先應(yīng)注意保持局部清潔干燥，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品或護(hù)膚品。飲食上宜清淡，減少辛辣、油膩食物及酒精、咖啡等刺激性飲品的攝入，多喝水，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢。避免過度搔抓，以免皮膚破損引發(fā)感染。如果瘙癢持續(xù)不緩解、反復(fù)發(fā)作或伴有皮疹、出血、疼痛等其他癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院皮膚科或肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用藥物，尤其是強(qiáng)效激素藥膏，以免產(chǎn)生依賴或加重病情。