打鼾嚴(yán)重頭痛伴有高血壓怎么辦
打鼾嚴(yán)重、頭痛伴有高血壓可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物治療、口腔矯治器及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由阻塞性睡眠呼吸暫停、原發(fā)性高血壓、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ujl1cg7mk0juu0d.html" target="_blank">心血管疾病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減輕體重、避免仰臥位睡眠、戒煙限酒有助于緩解氣道壓迫。肥胖者體重下降可減少咽部脂肪堆積，側(cè)臥睡眠能改善舌根后墜，每日鈉鹽攝入需控制在5克以下。
2、持續(xù)氣道正壓通氣
睡眠時(shí)佩戴呼吸機(jī)可維持氣道開放，適用于中重度阻塞性睡眠呼吸暫停。治療需根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果調(diào)整壓力參數(shù)，常見不良反應(yīng)包括鼻干、面罩不適等。
3、藥物治療
硝苯地平控釋片可降低血管阻力，鹽酸特拉唑嗪片能改善前列腺增生患者的夜間排尿頻率，阿托伐他汀鈣片適用于合并血脂異常者。藥物需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、口腔矯治器
下頜前移裝置通過前拉下頜擴(kuò)大咽腔，適用于輕中度睡眠呼吸暫停及小下頜患者。需口腔科定制并定期調(diào)整，可能引起顳頜關(guān)節(jié)不適。
5、手術(shù)治療
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織，鼻腔擴(kuò)容術(shù)矯正鼻中隔偏曲。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，療效與具體解剖異常程度相關(guān)。
建議每日監(jiān)測晨起血壓并記錄睡眠質(zhì)量，枕頭高度以10-15厘米為宜，晚餐避免高脂飲食。合并糖尿病者需同步控制血糖，鼾聲突然加重或出現(xiàn)夜間憋醒應(yīng)及時(shí)復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測。長期未干預(yù)可能增加心律失常、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律隨訪耳鼻喉科和心血管科至關(guān)重要。
