三個(gè)月寶寶上肢肌張力高怎么辦
三個(gè)月寶寶上肢肌張力高可通過按摩訓(xùn)練、水療干預(yù)、神經(jīng)發(fā)育療法、佩戴支具、藥物治療等方式改善。上肢肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、圍產(chǎn)期缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、先天性肌病等因素有關(guān)。
1、按摩訓(xùn)練
采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，配合輕柔肌肉按壓。注意避開囟門區(qū)域，單次訓(xùn)練不超過10分鐘。家長需觀察寶寶是否出現(xiàn)哭鬧抗拒等不適反應(yīng)。
2、水療干預(yù)
在35-37℃溫水中進(jìn)行浮力支撐訓(xùn)練，利用水的浮力減輕重力負(fù)荷，每周進(jìn)行2-3次。需由康復(fù)師指導(dǎo)家長掌握正確的托舉姿勢(shì)，避免嗆水風(fēng)險(xiǎn)。水中可配合彩色漂浮玩具引導(dǎo)上肢抓握動(dòng)作。
3、神經(jīng)發(fā)育療法
采用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢(shì)反射，通過關(guān)鍵點(diǎn)控制促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式。治療師會(huì)指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)抱姿調(diào)整、體位轉(zhuǎn)換等方法，日常生活中避免W型坐姿等加重肌張力的體位。
4、佩戴支具
夜間使用低溫?zé)崴馨宀闹谱鞯纳现C形器，將腕關(guān)節(jié)維持在功能位。需定期復(fù)查調(diào)整支具角度，防止皮膚壓傷。白天可搭配彈性繃帶進(jìn)行動(dòng)態(tài)矯正，每次佩戴不超過2小時(shí)。
5、藥物治療
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等中樞性肌松藥，或局部注射A型肉毒毒素。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，注意監(jiān)測(cè)嗜睡、肌無力等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
家長應(yīng)保持寶寶日常穿著寬松衣物，避免束縛上肢活動(dòng)。哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕頸部壓力，清醒時(shí)多進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估，記錄抓握、追視等里程碑事件。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)行性加重或伴隨驚厥發(fā)作，需立即轉(zhuǎn)診兒童神經(jīng)科。居家可準(zhǔn)備不同紋理的觸覺玩具刺激手掌感知，但需注意玩具尺寸防止誤吞。
