吞咽有異物感但不痛可能是咽喉反流、慢性咽炎、食管上段憩室、甲狀腺腫大或焦慮癥等疾病的癥狀表現(xiàn)。該癥狀通常與局部炎癥刺激、結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)功能紊亂有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)一步鑒別。

1、咽喉反流

胃酸反流至咽喉部可導(dǎo)致黏膜充血水腫，表現(xiàn)為咽喉部持續(xù)異物感，常伴有聲音嘶啞、晨起干嘔。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

2、慢性咽炎

長(zhǎng)期煙酒刺激或粉塵暴露可引起咽后壁淋巴濾泡增生，產(chǎn)生咽部黏著感或蟻行感，檢查可見(jiàn)咽黏膜肥厚。發(fā)病與反復(fù)炎癥刺激相關(guān)，可選用復(fù)方氯己定含漱液消炎，聯(lián)合銀黃含片緩解不適，霧化吸入布地奈德混懸液能減輕局部水腫。

3、食管上段憩室

食管壁局部膨出形成袋狀結(jié)構(gòu)時(shí)，食物殘?jiān)鼫艨梢l(fā)吞咽梗阻感，偶有食物反流現(xiàn)象。病因多為食管動(dòng)力異常，鋇餐造影可確診，較小憩室可通過(guò)多潘立酮片改善排空，較大憩室需行內(nèi)鏡下憩室固定術(shù)。

4、甲狀腺腫大

甲狀腺體積增大壓迫氣管食管時(shí)，可能出現(xiàn)頸部壓迫感伴吞咽不適，觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地改變。常見(jiàn)于碘缺乏或橋本甲狀腺炎，需檢查甲狀腺功能，輕度腫大可服用夏枯草口服液消腫，明顯壓迫需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。

5、焦慮癥

精神緊張時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)咽部緊縮感，稱為癔球癥，癥狀與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。發(fā)病機(jī)制涉及中樞敏感化，建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，吞咽訓(xùn)練有助于緩解功能性不適。

日常應(yīng)避免辛辣刺激性飲食，減少咖啡因攝入，保持口腔清潔，睡眠時(shí)采用半臥位。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀，需及時(shí)進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查。長(zhǎng)期吸煙者建議定期進(jìn)行咽喉部體檢，反流癥狀明顯者睡前3小時(shí)禁食，焦慮患者可通過(guò)正念冥想改善癥狀感知。