男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、激素異常、免疫因素等原因引起。不育通常表現(xiàn)為精液異常、性欲減退、射精障礙等癥狀，可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異?？赡芘c隱睪、精索靜脈曲張、睪丸炎等因素有關(guān)。隱睪患者未降的睪丸長期處于高溫環(huán)境會導(dǎo)致生精上皮損傷。精索靜脈曲張會使睪丸局部溫度升高并影響血液循環(huán)。睪丸炎可能由腮腺炎病毒或細(xì)菌感染引起，炎癥會破壞生精小管結(jié)構(gòu)。這類患者可能出現(xiàn)少精癥或無精癥，精液檢查可見精子數(shù)量減少或完全缺失。治療需針對原發(fā)病，隱睪需手術(shù)矯正，精索靜脈曲張可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸炎需使用頭孢克肟片或阿昔洛韋片等抗感染藥物。

2、輸精管阻塞

輸精管道梗阻可能與先天性發(fā)育異常、附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后等因素有關(guān)。先天性輸精管缺如屬于發(fā)育畸形，常伴有精囊發(fā)育不良。附睪炎可能由淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致，炎癥后瘢痕會阻塞管道。輸精管結(jié)扎術(shù)是人為造成的機(jī)械性梗阻。這類患者精液檢查可見精液量顯著減少，精漿生化檢查可幫助定位梗阻部位。治療可選擇輸精管吻合術(shù)或附睪-輸精管吻合術(shù)等顯微外科手術(shù)，感染因素需使用左氧氟沙星片或多西環(huán)素片等抗生素。

3、性功能障礙

勃起功能障礙或射精障礙可能與糖尿病、心血管疾病、心理因素等有關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變會影響陰莖海綿體充血。動脈粥樣硬化會導(dǎo)致陰莖血液供應(yīng)不足。焦慮抑郁等心理問題會抑制性興奮傳導(dǎo)。這類患者可能表現(xiàn)為勃起不堅、早泄或逆行射精，夜間陰莖勃起監(jiān)測有助于鑒別器質(zhì)性病變。治療可采用西地那非片等PDE5抑制劑，心理因素需配合心理咨詢，嚴(yán)重血管病變可能需要陰莖血管重建手術(shù)。

4、激素異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能與垂體瘤、卡爾曼綜合征、長期使用類固醇等因素有關(guān)。垂體瘤壓迫會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足?？柭C合征伴有嗅覺缺失的先天性促性腺激素缺乏。長期使用合成代謝類固醇會負(fù)反饋抑制垂體功能。這類患者血液檢查可見促卵泡激素、睪酮水平異常，可能伴有第二性征發(fā)育不良。治療需針對病因，垂體瘤需手術(shù)或放療，卡爾曼綜合征可使用絨促性素注射液補充激素。

5、免疫因素

抗精子抗體形成可能與生殖道損傷、感染、輸精管結(jié)扎等因素有關(guān)。血睪屏障破壞后精子抗原暴露會引發(fā)免疫反應(yīng)。這類患者精液檢查可見精子凝集現(xiàn)象，混合抗球蛋白反應(yīng)試驗可確診。治療可采用潑尼松片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者可能需要體外授精等輔助生殖技術(shù)。

建議存在不育問題的男性避免長期泡溫泉或穿緊身褲等使睪丸溫度升高的行為，戒煙限酒，保證充足睡眠。適量補充鋅、硒等微量元素，食用牡蠣、堅果等富含精氨酸的食物。避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。定期進(jìn)行適度運動但避免過度騎行壓迫會陰。心理壓力過大時應(yīng)及時尋求專業(yè)心理咨詢。若備孕超過1年未成功，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)檢查。