尿道狹窄的病因主要有外傷性損傷、醫(yī)源性損傷、感染性炎癥、先天性發(fā)育異常以及腫瘤壓迫等。尿道狹窄通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻尿急等癥狀，需通過尿道造影或尿道鏡檢查確診。

1、外傷性損傷

骨盆骨折或會陰部騎跨傷可能導(dǎo)致尿道黏膜撕裂，愈合過程中纖維組織增生形成瘢痕性狹窄。此類患者多有明確外傷史，可能伴隨血尿或會陰血腫。輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。

2、醫(yī)源性損傷

導(dǎo)尿管留置時間過長、膀胱鏡操作不當(dāng)?shù)柔t(yī)療操作可能損傷尿道黏膜。長期留置導(dǎo)尿管者更易發(fā)生，表現(xiàn)為拔管后逐漸加重的排尿困難。預(yù)防需規(guī)范操作流程，治療可采用尿道內(nèi)切開術(shù)配合硅膠支架置入。

3、感染性炎癥

淋球菌性尿道炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致黏膜纖維化，結(jié)核性尿道炎則造成全層破壞。這類患者常有尿道分泌物病史，確診需病原體培養(yǎng)。急性期應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，慢性狹窄需聯(lián)合尿道擴(kuò)張治療。

4、先天性發(fā)育異常

先天性尿道瓣膜或尿道下裂修復(fù)術(shù)后可能繼發(fā)狹窄，多見于兒童患者。典型癥狀為自幼排尿異常，超聲檢查可見膀胱壁增厚。輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重者需行尿道瓣膜電切術(shù)。

5、腫瘤壓迫

前列腺癌局部進(jìn)展或尿道原發(fā)腫瘤可能直接壓迫或浸潤尿道。這類患者多伴有消瘦、骨痛等全身癥狀，PSA檢測和病理活檢可確診。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或放射治療。

尿道狹窄患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，規(guī)律排空膀胱。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適，定期復(fù)查尿流率檢測。發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿疼痛加重時，應(yīng)及時返院評估狹窄程度。