妊娠糖尿病是怎樣引起的
妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳因素、年齡因素、肥胖、多囊卵巢綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。妊娠期需通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗增強(qiáng)
妊娠期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。隨著孕周增加，胰島素抵抗逐漸加重，若胰島β細(xì)胞代償功能不足則可能引發(fā)血糖升高。這類情況需通過分餐制、選擇低升糖指數(shù)食物等方式控制血糖波動(dòng)。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其直系親屬中存在2型糖尿病患者時(shí)，其胰島功能遺傳缺陷可能通過基因傳遞。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始定期進(jìn)行糖耐量篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
3、年齡因素
35歲以上高齡孕婦的胰島功能儲(chǔ)備能力下降，同時(shí)伴隨基礎(chǔ)代謝率降低，更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類人群需嚴(yán)格控制單次碳水化合物攝入量，避免空腹血糖超過5.1mmol/L的臨界值。
4、肥胖
孕前體重指數(shù)超過28的孕婦，其脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)。建議通過游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)將孕期體重增長控制在7-11.5公斤范圍內(nèi)。
5、多囊卵巢綜合征
合并PCOS的孕婦常存在高雄激素血癥和慢性炎癥狀態(tài)，這兩種病理變化均可損害胰島β細(xì)胞功能。這類患者可能需要使用鹽酸二甲雙胍腸溶片輔助治療，但須在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)師共同監(jiān)測下用藥。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測記錄，空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。飲食方面采用三餐三點(diǎn)模式，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋等不少于100克，膳食纖維來自燕麥、西藍(lán)花等食材不低于25克。運(yùn)動(dòng)選擇餐后30分鐘開始散步20-30分鐘，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。所有干預(yù)措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估妊娠結(jié)局。
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