嬰兒肺炎咳嗽，夜里咳嗽厲害
嬰兒肺炎咳嗽夜里加重可能與炎癥刺激、體位變化等因素有關(guān)，需警惕氣道分泌物積聚或繼發(fā)感染。肺炎咳嗽的處理方式主要有保持呼吸道濕潤、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑霧化治療、合理用藥、密切觀察病情變化。
1、保持呼吸道濕潤
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋痰液。溫水蒸汽吸入可緩解氣道干燥，將嬰兒抱至浴室并開啟熱水制造蒸汽環(huán)境，每次不超過5分鐘。哺乳期母親可增加飲水量，通過母乳傳遞水分。避免使用薄荷醇等刺激性物質(zhì)，防止誘發(fā)喉痙攣。
2、調(diào)整睡姿
采用30度斜坡臥位可減少胃食管反流刺激，頭部稍后仰能開放氣道。避免俯臥位睡眠，防止胸廓受壓?？蛇x用專用嬰兒斜坡墊，或在床墊下放置穩(wěn)固支撐物。每2小時幫助嬰兒翻身一次，促進分泌物流動。注意觀察體位調(diào)整后呼吸頻率是否改善。
3、霧化治療
遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化，減輕氣道炎癥反應(yīng)。乙酰半胱氨酸溶液霧化可分解黏稠痰液，每次使用后輕拍背部幫助排痰。霧化器面罩需緊密貼合面部，單次治療時間控制在5-10分鐘。治療結(jié)束后清潔面部，防止激素殘留刺激皮膚。霧化頻次嚴(yán)格遵循處方，通常每日2-3次。
4、合理用藥
細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，支原體感染可選用阿奇霉素顆粒?？人詣×矣绊懰邥r，醫(yī)生可能開具右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。禁用含可待因制劑，避免呼吸抑制。發(fā)熱超過38.5℃可短期服用對乙酰氨基酚滴劑。所有藥物需按體重精確計算劑量，用藥間隔均勻分布。
5、病情觀察
記錄夜間咳嗽發(fā)作頻率、持續(xù)時間及痰液性狀。出現(xiàn)呼吸超過60次/分、鼻翼扇動或呻吟聲需立即就醫(yī)。監(jiān)測血氧飽和度，低于94%提示缺氧。觀察有無拒奶、嗜睡等全身癥狀。咳嗽伴隨犬吠樣聲音可能提示喉炎，需急診處理。每日測量體溫4次，發(fā)熱持續(xù)3天以上應(yīng)考慮并發(fā)癥。
家長應(yīng)保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。喂養(yǎng)時采取少量多次原則，進食后豎抱拍嗝20分鐘。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，患病期間避免親友探視?；謴?fù)期可進行背部叩擊排痰，手掌呈空心狀由外向內(nèi)輕拍。如咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，需復(fù)查胸片評估肺部情況。注意觀察大小便量及精神狀態(tài)，防止脫水或病情惡化。
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