甲亢是怎么引起的如何治療
甲亢可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、遺傳因素
部分甲亢患者存在家族聚集傾向，與HLA-DR3等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞表面抗原易被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識別，誘發(fā)促甲狀腺激素受體抗體產(chǎn)生。建議有家族史者定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免高碘飲食等誘發(fā)因素。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是最常見病因，體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體持續(xù)刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素過量分泌。常伴突眼、脛前黏液性水腫等表現(xiàn)。治療需使用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重者可考慮甲狀腺全切除術(shù)。
3、碘攝入過量
長期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物，可能誘發(fā)碘致甲亢。這類患者甲狀腺攝碘率降低，需嚴(yán)格低碘飲食，配合丙硫氧嘧啶片控制癥狀，通常停藥后不易復(fù)發(fā)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)，持續(xù)分泌過量甲狀腺激素。超聲檢查可見單個(gè)或多個(gè)高功能結(jié)節(jié)，放射性核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。較小結(jié)節(jié)可用放射性碘131治療，直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)建議行患側(cè)甲狀腺葉切除。
5、垂體病變
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生肥大。血清TSH水平升高是其鑒別特征，MRI可顯示垂體占位。治療首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪甲狀腺及垂體功能。
甲亢患者日常需保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等攝入；保證充足熱量供應(yīng)，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5克/公斤體重；規(guī)律監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象；保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診，所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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