癌癥晚期放療疼痛怎么回事
癌癥晚期放療疼痛可能與放射線損傷、腫瘤壓迫、神經(jīng)炎癥、組織纖維化、心理因素等原因有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。放療是癌癥晚期常用的治療手段，但可能因局部組織損傷或腫瘤反應(yīng)引發(fā)疼痛。
1、放射線損傷
放射線在殺滅癌細胞的同時可能損傷周圍正常組織，導致黏膜炎或皮炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)照射區(qū)域皮膚灼痛、潰爛，口腔放療后常伴吞咽疼痛。臨床常用復方利多卡因乳膏局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應(yīng)。嚴重時需暫停放療并配合重組人表皮生長因子外用溶液促進修復。
2、腫瘤壓迫
放療初期腫瘤體積暫時性增大可能壓迫神經(jīng)或臟器。如骨轉(zhuǎn)移灶放療后水腫加劇骨痛，盆腔腫瘤放療可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。此類疼痛常需聯(lián)合使用鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁膠囊，必要時行姑息性手術(shù)減壓。影像學檢查可明確壓迫位置與程度。
3、神經(jīng)炎癥
放射線誘發(fā)神經(jīng)鞘膜炎癥會導致燒灼樣疼痛，常見于頭頸部放療后三叉神經(jīng)損傷或胸壁放療后肋間神經(jīng)痛。普瑞巴林膠囊配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)可改善癥狀，嚴重者需神經(jīng)阻滯治療。此類疼痛具有陣發(fā)性加重特點，夜間尤為明顯。
4、組織纖維化
放療后數(shù)月出現(xiàn)的遲發(fā)性疼痛多與組織纖維化相關(guān)，如乳腺癌放療后胸壁僵硬疼痛，食管癌放療后吞咽梗阻痛。硅酮敷料外用可減輕皮膚纖維化，口服乙酰半胱氨酸泡騰片有助于緩解深層組織粘連?？祻陀柧毿柙趯I(yè)人員指導下循序漸進開展。
5、心理因素
長期治療壓力與疼痛恐懼可能形成疼痛敏感狀態(tài)。認知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒，音樂療法與正念訓練也能降低痛覺閾值。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表述，轉(zhuǎn)而引導患者參與舒緩活動分散注意力。
癌癥晚期放療疼痛需多學科協(xié)作管理，定期評估疼痛程度與性質(zhì)變化。保持均衡營養(yǎng)有助于組織修復，每日攝入30克乳清蛋白粉可預防肌肉萎縮。溫和關(guān)節(jié)活動如太極拳能改善血液循環(huán)，但需避免照射區(qū)域皮膚摩擦。疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律可為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)，任何新發(fā)疼痛或原有疼痛加重均需及時復診。
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