肝母細(xì)胞瘤是一種好發(fā)于嬰幼兒的肝臟惡性腫瘤，屬于胚胎性腫瘤，主要由未分化的肝母細(xì)胞構(gòu)成，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肝臟原發(fā)惡性腫瘤。該病可能與遺傳易感性、先天性異常、低出生體重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、食欲減退、體重減輕、腹痛等癥狀。治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、介入治療、肝移植等。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是肝母細(xì)胞瘤最主要的治療手段，目標(biāo)是完整切除腫瘤組織。對(duì)于腫瘤局限、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除是實(shí)現(xiàn)治愈的關(guān)鍵。術(shù)前可能需要進(jìn)行化療以縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除的成功率。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白水平，以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二、化療

化療常用于手術(shù)前的新輔助化療或術(shù)后的輔助化療，也用于無(wú)法手術(shù)的晚期患者。常用化療方案包含順鉑、多柔比星等藥物，如注射用順鉑、多柔比星注射液?；熡兄谙麥缥⑿埩舨≡罨蚩刂颇[瘤進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

三、靶向治療

針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的靶向治療為部分肝母細(xì)胞瘤患者提供了新的選擇。例如，對(duì)于存在β-連環(huán)蛋白基因突變的患者，可能考慮使用相關(guān)的信號(hào)通路抑制劑。靶向藥物能更精確地攻擊腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷，但其適用人群有限，需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估。

四、介入治療

介入治療如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，通過(guò)向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤血供并局部給藥。此法常用于無(wú)法立即手術(shù)或腫瘤復(fù)發(fā)的患者，可作為姑息治療或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。治療可能導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，需對(duì)癥處理。

五、肝移植

對(duì)于腫瘤范圍廣泛、剩余健康肝臟無(wú)法維持生理功能，或經(jīng)過(guò)其他治療后復(fù)發(fā)的患者，肝移植是重要的治療選項(xiàng)。肝移植能徹底移除病變肝臟，但面臨供體短缺、移植后排異反應(yīng)、長(zhǎng)期免疫抑制等挑戰(zhàn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊，并定期隨訪。

肝母細(xì)胞瘤患兒的日常護(hù)理需特別注重營(yíng)養(yǎng)支持，提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹、爛面條，以維持體能對(duì)抗治療。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足休息，避免感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有治療周期和復(fù)查計(jì)劃，包括定期進(jìn)行腹部超聲、CT掃描和甲胎蛋白檢測(cè)。密切觀察患兒精神狀態(tài)和腹部體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。良好的家庭支持和積極的心理疏導(dǎo)對(duì)患兒康復(fù)至關(guān)重要。