哺乳期胸里有個圓疙瘩，按著還疼，這通常是乳腺管堵塞或乳汁淤積的表現(xiàn)，但也可能與乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤或乳腺膿腫有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

1、 乳汁淤積：

哺乳期乳房出現(xiàn)圓疙瘩并伴有觸痛，最常見的原因是乳汁淤積。這與哺乳姿勢不當、嬰兒含接不佳、哺乳間隔時間過長或文胸過緊等因素有關(guān)。乳汁未能及時排出，在乳腺管內(nèi)積聚，形成局部硬塊。癥狀表現(xiàn)為乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，皮膚顏色可能正常，按壓時有痛感。處理的關(guān)鍵在于促進乳汁排出，可通過調(diào)整哺乳姿勢、讓嬰兒下巴對準硬塊方向吸吮、增加哺乳頻率或使用吸奶器排空乳房來緩解。哺乳前用溫毛巾熱敷，哺乳后或兩次哺乳間可用冷敷來減輕疼痛和水腫。

2、 急性乳腺炎：

如果乳汁淤積未能及時疏通，細菌可能通過乳頭破損處入侵，引發(fā)急性乳腺炎。這可能與乳頭皸裂、嬰兒口腔細菌感染或母親過度疲勞導致抵抗力下降等因素有關(guān)。急性乳腺炎通常表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛的硬塊，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛等流感樣癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，通常包括繼續(xù)排空乳汁、使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或青霉素V鉀片等控制感染。充分休息和補充水分對恢復至關(guān)重要。

3、 乳腺囊腫：

哺乳期激素水平波動也可能導致乳腺囊腫的形成。乳腺囊腫是乳腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，可能與乳腺導管擴張或阻塞有關(guān)。通常表現(xiàn)為邊界清晰、光滑、可活動的圓形或橢圓形腫塊，按壓時可能有脹痛感，尤其在月經(jīng)前或哺乳前脹痛可能更明顯。診斷主要依靠乳腺超聲檢查。對于單純性囊腫，若無癥狀通常無須特殊處理，定期觀察即可。若囊腫較大或引起明顯不適，可在醫(yī)生評估后進行穿刺抽液。

4、 乳腺纖維腺瘤：

部分女性在孕前即存在乳腺纖維腺瘤，孕期和哺乳期由于雌激素水平升高，可能導致其體積增大而被觸摸到。乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為邊界清晰、質(zhì)地堅韌、活動度良好的無痛性腫塊。但在哺乳期，由于乳房脹大和乳汁充盈，可能對瘤體產(chǎn)生壓迫，導致按壓時出現(xiàn)疼痛感。診斷依靠乳腺超聲。哺乳期通常以觀察為主，除非瘤體迅速增大或引起嚴重不適，否則手術(shù)可推遲至哺乳期結(jié)束后進行。

5、 乳腺膿腫：

這是急性乳腺炎未經(jīng)有效治療發(fā)展而成的嚴重并發(fā)癥。當乳腺炎局部感染加重，形成膿液積聚，就形成了乳腺膿腫。此時乳房硬塊會變得更加局限，觸痛劇烈，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，腫塊中央可能變軟，有波動感。患者常伴有高熱。一旦形成膿腫，單純抗生素治療效果有限，通常需要在超聲引導下進行穿刺抽膿或手術(shù)切開引流，同時配合使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉或甲硝唑氯化鈉注射液進行治療。及時處理至關(guān)重要，以避免感染擴散。

哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊并伴有疼痛，首要原則是不要慌張，但必須重視。在就醫(yī)明確診斷前，可以繼續(xù)堅持哺乳或排空乳汁，這有助于緩解大多數(shù)由乳汁淤積引起的問題。避免用力擠壓或按摩硬塊，以免加重組織損傷或?qū)е赂腥緮U散。選擇支撐性好、尺寸合適的哺乳文胸，避免壓迫乳房。飲食上保持均衡，保證充足水分攝入，避免過于油膩的湯水，以防乳汁過于黏稠。同時，保證充足的休息，避免勞累和情緒緊張，這些都有助于維持良好的哺乳狀態(tài)和身體抵抗力。任何自行處理無效或癥狀加重的情況，都應(yīng)立即尋求乳腺外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)幫助。