枕骨骨折怎么處理
枕骨骨折可通過臥床休息、佩戴頸托、藥物治療、顱骨牽引、手術(shù)固定等方式處理。枕骨骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、臥床休息
輕度無移位的枕骨骨折需絕對臥床2-4周，頭部保持中立位避免扭轉(zhuǎn)。使用軟枕支撐頸部，禁止突然起身或劇烈咳嗽。期間需密切觀察瞳孔變化及肢體活動，若出現(xiàn)嗜睡或噴射性嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
2、佩戴頸托
穩(wěn)定性骨折可選用醫(yī)用頸托固定4-6周，選擇能完全托住下頜與后枕部的硬質(zhì)頸托。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，進(jìn)食時(shí)取下避免壓迫氣管。佩戴期間需定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，注射用七葉皂苷鈉改善腦水腫，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片，但須避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
4、顱骨牽引
適用于合并寰樞椎脫位的患者，通過顱骨鉗施加5-7公斤牽引力維持3周。牽引期間每日消毒釘?shù)?，觀察有無腦脊液漏。需定期拍攝頸椎側(cè)位片評估復(fù)位效果，牽引解除后改用Halo支架固定。
5、手術(shù)固定
嚴(yán)重移位或合并腦損傷時(shí)需行枕骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)后正中入路暴露骨折端，使用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉，術(shù)后3個月復(fù)查三維CT評估骨痂生長。
枕骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。避免低頭玩手機(jī)或伏案工作，睡眠時(shí)使用記憶棉枕保護(hù)頸椎。康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸椎活動度。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或肢體麻木需及時(shí)復(fù)診。
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