兒童拔牙通常需要根據(jù)牙齒情況、兒童配合度等因素，在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的方法，主要有局部麻醉下常規(guī)拔除、鎮(zhèn)靜或全麻下拔除、微創(chuàng)拔牙、乳牙滯留處理、多生牙或阻生牙拔除等方式。

一、局部麻醉下常規(guī)拔除

對(duì)于松動(dòng)明顯、牙根已吸收的乳牙，或位置正常、無(wú)嚴(yán)重炎癥的恒牙，常采用局部麻醉下常規(guī)拔除。醫(yī)生會(huì)使用兒童專用的表面麻醉膏或注射局部麻醉藥，在確認(rèn)麻醉效果后，使用拔牙鉗等器械將牙齒完整取出。這種方法適用于大多數(shù)能配合治療的兒童，操作時(shí)間短，創(chuàng)傷小。拔牙后家長(zhǎng)需引導(dǎo)兒童咬緊棉球止血，并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。

二、鎮(zhèn)靜或全麻下拔除

對(duì)于年齡較小、極度恐懼、有智力或行為障礙無(wú)法配合，或需要一次性拔除多顆牙齒的兒童，醫(yī)生可能會(huì)建議在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進(jìn)行拔牙。鎮(zhèn)靜治療能讓兒童處于放松或淺睡眠狀態(tài)，消除緊張和疼痛記憶。全身麻醉則適用于復(fù)雜手術(shù)或特殊健康狀況的兒童。這兩種方式都需要在具備完善監(jiān)護(hù)和搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由麻醉醫(yī)生和口腔醫(yī)生共同操作，以最大程度保障兒童安全。

三、微創(chuàng)拔牙

微創(chuàng)拔牙技術(shù)適用于牙根彎曲、殘根、埋伏牙或牙根與鄰牙及重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切的情況。醫(yī)生會(huì)使用微創(chuàng)牙挺、超聲骨刀等器械，通過(guò)微小的切口和精準(zhǔn)的切割，盡量減少對(duì)周圍牙槽骨和軟組織的損傷。這種方法能有效減輕術(shù)后腫脹和疼痛，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于傷口愈合和后續(xù)恒牙的正常萌出。

四、乳牙滯留處理

當(dāng)恒牙已萌出而對(duì)應(yīng)的乳牙仍未脫落時(shí)，稱為乳牙滯留。這種情況需要拔除滯留的乳牙，為恒牙騰出正常位置，防止牙列不齊。醫(yī)生會(huì)評(píng)估乳牙牙根的吸收情況以及恒牙的位置，決定拔除時(shí)機(jī)和方法。有時(shí)滯留乳牙的牙根可能吸收不完全，拔除時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免損傷下方的恒牙胚。

五、多生牙或阻生牙拔除

多生牙是正常牙列以外的額外牙齒，常位于上頜前牙區(qū)，可能導(dǎo)致正常牙齒排列紊亂或無(wú)法萌出。阻生牙則是指因位置、方向或空間不足而無(wú)法正常萌出的牙齒，常見(jiàn)于下頜智齒或上頜尖牙。對(duì)于這些情況，通常需要拍攝X光片明確牙齒位置、形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)管的關(guān)系，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。拔除過(guò)程可能涉及切開(kāi)牙齦、去除部分骨質(zhì)或分割牙齒，屬于較為復(fù)雜的拔牙手術(shù)。

兒童拔牙后，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注其口腔狀況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹，讓兒童進(jìn)食溫涼、柔軟的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用漱口水或服用藥物，如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒或布洛芬混懸液等，以預(yù)防感染和控制疼痛，但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。督促兒童保持口腔清潔，但24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，之后可輕柔清潔。觀察傷口是否有異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行口腔檢查，關(guān)注恒牙的萌出和排列，對(duì)于維護(hù)兒童口腔健康至關(guān)重要。