腰酸背痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腎臟疾病等引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損主要因腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉導(dǎo)致局部慢性損傷?；颊叨嘤醒窟^(guò)度負(fù)重或不良姿勢(shì)史，例如長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作或久坐，致使腰部軟組織積累性損傷。典型癥狀為腰部彌漫性酸脹痛，勞累后加重，休息后緩解，局部肌肉可能出現(xiàn)僵硬或壓痛。治療常采用熱敷、微波理療等物理方式緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥物。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退行性變合并外力作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根。該病與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤(pán)水分流失及膠原纖維變性密切相關(guān)，腰部急性扭傷或長(zhǎng)期震動(dòng)可能誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為腰部鈍痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加劇，可能出現(xiàn)患肢感覺(jué)減退或肌力下降。治療需臥床休息減少椎間盤(pán)壓力，配合腰椎牽引，疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片緩解炎癥，嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)。

三、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨吸收超過(guò)骨形成導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及老年群體。雌激素水平下降、鈣攝入不足、維生素D缺乏是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)加速骨量流失?；颊叱巢砍掷m(xù)性鈍痛外，常出現(xiàn)身高變矮、駝背畸形，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑與活性維生素D，抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩病程，日常需加強(qiáng)防跌倒措施。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，與HLA-B27基因高度相關(guān)。病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)，免疫異常引發(fā)肌腱端炎及骨侵蝕。早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬疼痛，活動(dòng)后改善，隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)度下降乃至竹節(jié)樣改變。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療首選非甾體抗炎藥如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片，生物制劑如注射用依那西普可控制炎癥進(jìn)展，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

五、腎臟疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等腎臟疾病可通過(guò)內(nèi)臟牽涉痛引發(fā)腰背部不適。腎結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中引發(fā)腎盂輸尿管平滑肌痙攣，產(chǎn)生劇烈絞痛并向會(huì)陰部放射；腎盂腎炎因細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，除腰部持續(xù)性脹痛外，多伴發(fā)熱、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀。診斷需依靠尿常規(guī)及影像學(xué)檢查，腎結(jié)石可根據(jù)大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，腎盂腎炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時(shí)保證每日飲水量。

出現(xiàn)腰酸背痛癥狀時(shí)應(yīng)避免自行診斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常生活中注意保持正確坐姿與站姿，睡眠選擇硬板床，避免直接彎腰搬重物，可進(jìn)行游泳、小燕飛等增強(qiáng)核心肌群力量的訓(xùn)練。飲食中適量增加奶制品、深海魚(yú)類等富含鈣與維生素D的食物攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，若疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木、大小便障礙需立即就診。