背痛可能由肌肉骨骼損傷、退行性病變、內(nèi)臟疾病、感染性疾病以及腫瘤等多種疾病引起。

一、肌肉骨骼損傷

這是引起背痛最常見(jiàn)的原因之一，通常與急性外傷或慢性勞損有關(guān)。急性損傷如腰背部肌肉拉傷、韌帶扭傷或椎體壓縮性骨折，常因突然負(fù)重、扭轉(zhuǎn)或跌倒導(dǎo)致。慢性勞損則多與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度使用有關(guān)，例如長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的腰肌勞損。這類(lèi)疼痛通常在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可緩解，局部可能有壓痛或肌肉痙攣。治療以休息、冷敷或熱敷、物理治療以及遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、退行性病變

隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損，脊柱及其周?chē)Y(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變是背痛的重要原因。常見(jiàn)疾病包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥和退行性脊柱側(cè)彎。腰椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根，引起從腰部向下肢放射的疼痛、麻木。腰椎管狹窄則會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛無(wú)力，休息后好轉(zhuǎn)。治療方式依據(jù)嚴(yán)重程度而定，包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、內(nèi)臟疾病

某些內(nèi)臟器官的病變可引起牽涉性背痛，疼痛部位可能與原發(fā)病灶有一定距離。例如，腎結(jié)石或腎盂腎炎可引起一側(cè)腰背部劇烈絞痛或鈍痛。胰腺炎，特別是急性胰腺炎，常表現(xiàn)為中上腹部疼痛向腰背部放射。腹主動(dòng)脈瘤也可能表現(xiàn)為深部的、搏動(dòng)性的腰背部疼痛。這類(lèi)背痛通常伴有原發(fā)疾病的特征性癥狀，如腎結(jié)石伴有血尿、胰腺炎伴有惡心嘔吐。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如腎結(jié)石可能需進(jìn)行體外沖擊波碎石，胰腺炎需禁食、胃腸減壓并遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物。

四、感染性疾病

脊柱或椎間盤(pán)的感染也可導(dǎo)致背痛，雖然相對(duì)少見(jiàn)但需警惕。例如化膿性脊柱炎或椎間盤(pán)炎，多由細(xì)菌經(jīng)血液播散或鄰近感染灶擴(kuò)散引起，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌?；颊叱司植縿⊥?、活動(dòng)受限外，常伴有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀。結(jié)核桿菌感染引起的脊柱結(jié)核，病程較為緩慢，可導(dǎo)致椎體破壞、后凸畸形。診斷依賴(lài)于影像學(xué)檢查和血液培養(yǎng)。治療以足量、足療程的抗感染治療為主，如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)清創(chuàng)。

五、腫瘤

腫瘤性疾病也是背痛需要鑒別的原因之一，可分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、椎管內(nèi)腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤則常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等發(fā)生的脊柱骨轉(zhuǎn)移。腫瘤引起的疼痛多為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的深部鈍痛或夜間痛，休息不能緩解，可能伴有體重下降、不明原因發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型和分期，采用放療、化療、靶向治療或手術(shù)治療，如椎體成形術(shù)以穩(wěn)定脊柱、緩解疼痛，并遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

出現(xiàn)背痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。調(diào)整日常姿勢(shì)，如使用符合人體工學(xué)的椅墊、睡眠選擇硬度適中的床墊。若疼痛持續(xù)不緩解超過(guò)數(shù)天、呈進(jìn)行性加重、伴有發(fā)熱、下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙或外傷后出現(xiàn)，必須及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診、體格檢查以及X光、CT或磁共振成像等檢查明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤內(nèi)臟疾病或嚴(yán)重脊柱疾病的治療時(shí)機(jī)。日常保持規(guī)律鍛煉，加強(qiáng)核心肌群力量，維持健康體重，有助于預(yù)防和改善慢性肌肉骨骼性背痛。