帕金森病患者可能出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常以及非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。

一、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最常見的早期癥狀之一，典型表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈搓丸樣動(dòng)作，頻率為每秒4到6次。這種震顫在患者肢體靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失。震顫多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。該癥狀與大腦基底節(jié)區(qū)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致對(duì)運(yùn)動(dòng)的抑制減弱。

二、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直是指患者的肢體在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，感到有明顯的阻力，這種阻力呈現(xiàn)均勻一致的增高，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為鉛管樣強(qiáng)直。若患者同時(shí)伴有震顫，則在被動(dòng)活動(dòng)中可感到有斷續(xù)的停頓，如同齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為齒輪樣強(qiáng)直。肌強(qiáng)直可累及四肢、軀干、頸部及面部肌肉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的屈曲體態(tài)，如頭部前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲等。這是由于大腦發(fā)出的指令無(wú)法有效調(diào)節(jié)肌肉張力所致。

三、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病最核心的癥狀，表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。早期可發(fā)現(xiàn)手指精細(xì)動(dòng)作如解扣子、系鞋帶等緩慢，寫字逐漸變得困難，字跡彎曲、越寫越小，稱為小寫征。面部表情肌活動(dòng)減少，雙眼凝視，瞬目減少，呈現(xiàn)面具臉。說(shuō)話聲音單調(diào)、低沉，吐字不清。行走時(shí)上肢擺動(dòng)幅度減小或消失。各種日常活動(dòng)如起床、翻身、步行、變換方向等均明顯變慢。這主要源于大腦內(nèi)多巴胺的缺乏，無(wú)法有效啟動(dòng)和流暢執(zhí)行運(yùn)動(dòng)程序。

四、姿勢(shì)步態(tài)異常

姿勢(shì)步態(tài)異常多出現(xiàn)在疾病中晚期，是導(dǎo)致患者跌倒和致殘的重要原因。早期表現(xiàn)為走路時(shí)一側(cè)上肢擺動(dòng)減少，后期逐漸出現(xiàn)步伐變小、變慢，啟動(dòng)困難，行走時(shí)腳好像粘在地上一樣，稱為凍結(jié)步態(tài)。行走中軀干僵硬，身體前傾，重心前移，導(dǎo)致以小步態(tài)、前沖方式行走，不能及時(shí)停步，稱為慌張步態(tài)?；颊咴谡玖⒒蛐凶邥r(shí)，因姿勢(shì)反射障礙，身體容易失去平衡，稍受外力就容易跌倒。這與大腦調(diào)節(jié)平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能受損密切相關(guān)。

五、非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀在帕金森病中也非常常見，有時(shí)甚至早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。感覺障礙包括嗅覺減退或喪失、肢體麻木或疼痛。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓、多汗、皮脂腺分泌過(guò)多導(dǎo)致面部油膩。精神神經(jīng)癥狀包括抑郁、焦慮、淡漠、幻覺、妄想，以及認(rèn)知功能下降甚至癡呆。睡眠障礙如失眠、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、拳打腳踢。這些癥狀與帕金森病的病理改變不僅累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，也廣泛影響嗅覺系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng)等有關(guān)。

帕金森病的癥狀管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范藥物治療，常用藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑如多巴絲肼片、多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭片等。除藥物外，康復(fù)治療至關(guān)重要，包括堅(jiān)持進(jìn)行有氧鍛煉如散步、打太極拳以改善平衡和步態(tài)，進(jìn)行面部表情、發(fā)音、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度的針對(duì)性訓(xùn)練。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，蛋白質(zhì)的攝入時(shí)間可與左旋多巴類藥物服用時(shí)間適當(dāng)錯(cuò)開。家屬需為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，預(yù)防跌倒，并關(guān)注其情緒變化，給予充分的心理支持。