胰腺腫瘤是指什么
胰腺腫瘤是指發(fā)生在胰腺組織的異常增生性病變，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性胰腺腫瘤以胰腺癌最為常見。
1、良性腫瘤
胰腺良性腫瘤主要包括囊腺瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。囊腺瘤多表現(xiàn)為胰腺內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，通常生長緩慢且邊界清晰。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，多數(shù)具有激素分泌功能，可能導(dǎo)致血糖異常或消化系統(tǒng)癥狀。這類腫瘤通常通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，體積較小時可定期觀察，增大或產(chǎn)生壓迫癥狀時需手術(shù)切除。
2、惡性腫瘤
胰腺惡性腫瘤中約90%為胰腺導(dǎo)管腺癌，具有侵襲性強(qiáng)、早期癥狀隱匿的特點(diǎn)。腫瘤細(xì)胞起源于胰腺導(dǎo)管上皮，易發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的上腹痛、黃疸、消瘦等，但早期常無特異性表現(xiàn)。發(fā)病風(fēng)險與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素相關(guān)，確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、MRI等影像學(xué)及病理活檢。
3、發(fā)病機(jī)制
胰腺腫瘤的發(fā)生與基因突變累積有關(guān)，KRAS、TP53等驅(qū)動基因突變可導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。慢性炎癥微環(huán)境促進(jìn)腫瘤進(jìn)展，胰腺星狀細(xì)胞活化后分泌細(xì)胞外基質(zhì)，形成促癌的纖維化微環(huán)境。代謝異常如高血糖狀態(tài)可能通過胰島素樣生長因子途徑刺激腫瘤生長。
4、診斷方法
超聲內(nèi)鏡檢查能清晰顯示胰腺微小病灶，引導(dǎo)細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本。增強(qiáng)CT可評估腫瘤大小、血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷但特異性有限。正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像有助于發(fā)現(xiàn)代謝活躍的病灶和轉(zhuǎn)移灶。
5、治療原則
局限性胰腺癌首選根治性手術(shù)，包括胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。局部進(jìn)展期腫瘤可采用新輔助化療縮小病灶后手術(shù)，吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案。晚期患者以全身治療為主，靶向藥物如厄洛替尼可用于特定基因突變患者。
保持健康體重有助于降低胰腺腫瘤風(fēng)險，建議通過均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動控制體脂率。減少紅肉及加工肉制品攝入，增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。避免吸煙和過量飲酒，慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并規(guī)范治療。40歲以上人群定期體檢時可考慮腹部超聲篩查，有家族史或糖尿病等高危因素者應(yīng)提高警惕。
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