指甲拔掉后可通過局部清潔消毒、無菌敷料包扎、預(yù)防感染、疼痛管理、定期換藥等方式處理。指甲損傷通常由機(jī)械性外傷、甲溝炎、甲真菌病等原因引起。

一、局部清潔消毒

指甲脫落后需立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除殘留污物。使用碘伏溶液以創(chuàng)面為中心環(huán)形消毒，避免酒精棉簽直接擦拭暴露的甲床組織。每日重復(fù)進(jìn)行消毒操作直至新生角質(zhì)層覆蓋，操作前需嚴(yán)格洗手避免交叉感染。

二、無菌敷料包扎

選擇非粘連性凡士林紗布覆蓋甲床，外層用無菌紗布包扎固定。包扎力度需保持適度壓力避免滑脫，同時預(yù)留指尖觀察血運(yùn)。敷料浸濕或污染時應(yīng)立即更換，夜間可用防水指套保護(hù)創(chuàng)面。

三、預(yù)防感染

甲床暴露期間可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，或應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星凝膠控制革蘭陰性菌。如出現(xiàn)膿性分泌物需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素軟膏種類。

四、疼痛管理

急性期疼痛可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊，或使用對乙酰氨基酚片緩解中度疼痛。對于神經(jīng)性疼痛可考慮使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛持續(xù)加重需排除骨髓炎可能。

五、定期換藥

創(chuàng)傷初期應(yīng)保持每日換藥頻率，隨著肉芽組織生長可調(diào)整為隔日換藥。換藥時觀察甲床顏色與毛細(xì)血管反應(yīng)，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

指甲拔除后應(yīng)保持患肢抬高減輕水腫，避免接觸洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。新生指甲完全覆蓋甲床前需穿著寬松鞋襪，定期至皮膚科復(fù)查甲板生長情況。如出現(xiàn)甲板畸形生長可通過佩戴矯正器改善，日常注意避免重復(fù)外傷。