牙疼的半邊臉都腫了可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、根管治療、膿腫切開(kāi)引流、智齒拔除、全身抗感染治療等方式處理。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，當(dāng)齲洞較深時(shí)，細(xì)菌可侵入牙髓引發(fā)劇烈疼痛，炎癥進(jìn)一步向根尖擴(kuò)散可能導(dǎo)致根尖周組織發(fā)炎，引起面部腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為牙齒遇冷熱酸甜刺激時(shí)疼痛，或自發(fā)性疼痛。治療齲齒引起的腫痛，需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行充填治療，若已波及牙髓則需進(jìn)行根管治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解，但需明確這些藥物僅能暫時(shí)止痛，不能替代根本治療。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)。炎癥局限于牙髓腔內(nèi)時(shí)，壓力增高會(huì)導(dǎo)致劇烈、陣發(fā)性疼痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部和面部。若炎癥未得到控制，可能穿透根尖孔引起根尖周炎，導(dǎo)致患牙對(duì)應(yīng)的牙齦甚至面部軟組織腫脹?；颊叱８械揭归g疼痛加劇，難以定位具體患牙。治療牙髓炎的核心方法是根管治療，徹底清除感染的牙髓組織。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具甲硝唑芬布芬膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物控制感染和炎癥。

三、根尖周炎

根尖周炎是發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來(lái)。急性根尖周炎時(shí)，根尖部膿液積聚，壓力增大，牙齒有浮出感和咬合痛，炎癥突破骨板后可導(dǎo)致牙齦形成瘺管或引起面部蜂窩織炎，表現(xiàn)為明顯的面部腫脹、發(fā)熱。治療急性根尖周炎需由醫(yī)生開(kāi)通髓腔，建立引流通道以緩解壓力，同時(shí)配合藥物治療，如口服頭孢克肟膠囊和奧硝唑片。待急性炎癥控制后，必須進(jìn)行完善的根管治療以消除感染源。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。由于智齒位置靠后，清潔困難，食物殘?jiān)图?xì)菌易滯留于盲袋內(nèi)，當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)易急性發(fā)作。癥狀包括智齒周圍牙齦紅腫疼痛、張口受限、吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)炎癥擴(kuò)散可引起同側(cè)面部腫脹，甚至引發(fā)頜面部多間隙感染。治療上，急性期需進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水沖洗盲袋，并遵醫(yī)囑口服阿奇霉素片或替硝唑片。待炎癥消退后，通常建議拔除阻生或位置不正的智齒。

五、頜面部間隙感染

頜面部間隙感染是口腔頜面部潛在筋膜間隙的化膿性炎癥，多由牙源性感染擴(kuò)散所致，例如未經(jīng)治療的根尖周炎或智齒冠周炎。感染可在肌肉與筋膜之間迅速蔓延，導(dǎo)致患側(cè)面部廣泛性、彌漫性紅腫，皮膚緊繃發(fā)亮，觸痛明顯，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是一種嚴(yán)重的感染性疾病，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療原則是全身應(yīng)用足量、有效的抗生素，如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，并盡早進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，排出膿液，減輕局部壓力和全身中毒癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)牙疼伴隨半邊臉腫脹時(shí)，這通常提示口腔內(nèi)存在急性感染并已向周圍組織擴(kuò)散，自行服用止痛藥或抗生素可能延誤病情?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確感染源頭。治療期間應(yīng)注意休息，避免勞累，飲食上選擇溫涼、柔軟、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、酸奶等，避免用患側(cè)咀嚼，并嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生，飯后可用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕漱口。腫脹初期可采用冷敷幫助減輕疼痛和腫脹，但若已形成膿腫則切忌熱敷或擠壓。遵循醫(yī)囑完成全程治療，尤其是抗生素的使用，對(duì)于控制感染、防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性至關(guān)重要。