子宮癌的早期能治好嗎
子宮癌早期通常能治好，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長期生存。子宮癌早期主要包括子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期和部分Ⅱ期，治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等，需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
早期子宮內(nèi)膜癌首選全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，必要時(shí)需清掃盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)可徹底切除病灶，對于局限于子宮體的ⅠA期高分化癌，單純手術(shù)治愈率可達(dá)90%。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125和影像學(xué)檢查。
2、放射治療
對于存在中高危因素的患者，術(shù)后需輔助放療。體外放療主要針對盆腔區(qū)域，腔內(nèi)放療則用于陰道殘端照射。放療能有效降低局部復(fù)發(fā)率，常用設(shè)備包括直線加速器和后裝治療機(jī)，需配合使用放射增敏劑如順鉑注射液。
3、化學(xué)治療
特殊病理類型如漿液性癌或透明細(xì)胞癌需聯(lián)合化療。常用方案包含紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物，通過靜脈輸注殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需同步使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
4、激素治療
年輕患者若希望保留生育功能，對高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌可嘗試大劑量孕激素治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等，治療期間需每3個(gè)月行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。
5、靶向治療
針對晚期復(fù)發(fā)患者可檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，MSI-H型可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。靶向藥物貝伐珠單抗注射液能抑制腫瘤血管生成，常與化療聯(lián)用，需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
確診后應(yīng)完善胸部CT、盆腔MRI等檢查明確分期。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年后可每年隨訪，避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。
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