痛風(fēng)前兆通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)發(fā)作前可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、局部皮膚緊繃感、輕微腫脹等早期信號(hào)，主要與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)刺痛

痛風(fēng)前兆常以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)刺痛為典型表現(xiàn)，疼痛程度可隨尿酸水平波動(dòng)加重。該癥狀與高嘌呤飲食后尿酸生成過多相關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)皮膚輕微發(fā)紅。建議控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物緩解癥狀。

2、局部緊繃感

受累關(guān)節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)緊繃、發(fā)亮等異常感覺，觸摸時(shí)有灼熱感。這種前兆癥狀常出現(xiàn)在夜間或清晨，與體位改變導(dǎo)致尿酸結(jié)晶移動(dòng)刺激關(guān)節(jié)囊有關(guān)。需注意觀察是否伴隨體溫升高，必要時(shí)檢測(cè)血尿酸值。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量幫助尿酸排泄。

3、間歇性腫脹

發(fā)作間歇期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕度腫脹，按壓有凹陷性水腫，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。此類癥狀提示關(guān)節(jié)滑膜已存在尿酸鹽沉積，常見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。臨床常用苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物控制尿酸生成。

4、皮膚溫度升高

受累關(guān)節(jié)局部皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高1-2℃，可能先于疼痛出現(xiàn)。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽激活免疫細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。發(fā)作前期可用冰袋間斷冷敷緩解癥狀，但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。急性期治療通常聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片、潑尼松片等抗炎藥物。

5、功能受限

早期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸輕度受限，如穿鞋襪困難、下蹲受阻等。這與滑膜增生及關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫相關(guān)，常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。建議發(fā)作期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，選擇寬松鞋襪。慢性期患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風(fēng)前兆期建議每日飲水保持2000-3000毫升，避免飲酒及含糖飲料。選擇低嘌呤飲食如雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制每日肉類攝入在150克以內(nèi)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。若每年發(fā)作超過2次或血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升，需考慮降尿酸藥物治療。定期復(fù)查肝腎功能及尿酸水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。