高血壓腎病是什么
高血壓腎病是指長期高血壓導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高和腎小球濾過率下降。
高血壓腎病的發(fā)展通常經(jīng)歷三個階段。早期腎臟處于高濾過狀態(tài)，腎小球內(nèi)壓力增高但無明顯癥狀。隨著病程進展，腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)微量白蛋白尿。晚期腎小球硬化、腎小管萎縮，表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能減退。
高血壓腎病的病理改變包括腎小球缺血性硬化、腎小動脈玻璃樣變和腎間質(zhì)纖維化。長期高血壓導(dǎo)致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活加速腎臟損害。
高血壓腎病可能合并視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚等靶器官損害。部分患者進展為終末期腎病需要透析治療。血壓控制不佳、合并糖尿病或高脂血癥會加速腎功能惡化。
診斷需結(jié)合病史、實驗室檢查和影像學評估。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害。腎臟超聲可觀察腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化。必要時需行腎活檢明確病理類型。
治療核心是嚴格控制血壓，目標值通常低于130/80毫米汞柱。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。需同時控制血糖、血脂等危險因素，限制鈉鹽攝入。
高血壓腎病患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進行有氧運動如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并糖尿病者需嚴格監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。
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