肝囊腫多發(fā)是怎么回事
肝囊腫多發(fā)通常由先天性因素、寄生蟲感染、膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性囊腫、多囊肝病等原因引起，可通過影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、先天性因素
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致肝內(nèi)形成孤立性或多發(fā)性囊腫，多數(shù)生長緩慢且無癥狀。日常建議定期超聲監(jiān)測(cè)，若囊腫直徑超過5厘米或引發(fā)壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。
2、寄生蟲感染
肝包蟲病是牧區(qū)常見病因，細(xì)粒棘球蚴侵入肝臟后形成充滿囊液的包裹性病變，常伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)和CT檢查，治療采用阿苯達(dá)唑片聯(lián)合手術(shù)切除，需警惕囊液泄漏導(dǎo)致的過敏性休克。
3、膽管發(fā)育異常
Caroli病屬于先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，易合并膽管炎和肝內(nèi)結(jié)石。典型表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、發(fā)熱，磁共振胰膽管造影可明確診斷。輕癥可用熊去氧膽酸膠囊控制癥狀，嚴(yán)重者需肝部分切除術(shù)。
4、創(chuàng)傷性囊腫
肝臟外傷后血腫液化可能形成假性囊腫，多位于右葉包膜下。急性期需臥床休息并監(jiān)測(cè)血紅蛋白，較大血腫可在CT定位下行經(jīng)皮引流術(shù)，同時(shí)預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
5、多囊肝病
常染色體顯性遺傳病導(dǎo)致全肝彌漫性囊腫，多合并多囊腎。進(jìn)展期可出現(xiàn)門脈高壓和肝功能異常，超聲彈性成像有助于評(píng)估纖維化程度。終末期需考慮肝移植，術(shù)前可用托伐普坦片減緩囊腫增長速度。
肝囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，合并寄生蟲感染時(shí)須徹底煮熟肉類。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁用非甾體抗炎藥以免掩蓋病情進(jìn)展。
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