低蛋白水腫通常由血漿蛋白水平降低導(dǎo)致，可能與營養(yǎng)不良、腎病綜合征、肝硬化、慢性炎癥性疾病、蛋白質(zhì)丟失性腸病等因素有關(guān)。低蛋白水腫主要表現(xiàn)為下肢或全身性水腫，嚴(yán)重時(shí)可伴隨腹腔積液或胸腔積液。

1、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少。常見于極端節(jié)食、消化系統(tǒng)疾病或貧困地區(qū)人群。改善需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆類，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族。若由消化道疾病引起，需同步治療原發(fā)病。

2、腎病綜合征

腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大量蛋白尿，每日尿蛋白丟失超過3.5克?；颊叱[外可能出現(xiàn)高脂血癥和低蛋白血癥。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需采用血漿置換。

3、肝硬化

肝臟合成功能減退使白蛋白產(chǎn)量下降，同時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出。此類水腫多從腹部開始蔓延至下肢，常合并黃疸和蜘蛛痣。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白。

4、慢性炎癥性疾病

結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等長期消耗性疾病會加速蛋白質(zhì)分解。炎癥因子同時(shí)抑制肝臟白蛋白合成。需針對原發(fā)病使用異煙肼片、甲氨蝶呤片等藥物，配合高蛋白飲食，目標(biāo)使血清白蛋白維持在30g/L以上。

5、蛋白質(zhì)丟失性腸病

腸道淋巴管擴(kuò)張或黏膜病變導(dǎo)致蛋白從消化道異常丟失。常見于克羅恩病、腸結(jié)核或淋巴瘤。治療需采用低脂中鏈甘油三酯飲食，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，必要時(shí)行病變腸段切除術(shù)。

低蛋白水腫患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。臥床時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流，避免長時(shí)間站立。蛋白質(zhì)補(bǔ)充需遵循循序漸進(jìn)原則，突然大量攝入可能加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)呼吸困難或尿量銳減時(shí)需立即就醫(yī)，警惕胸腔積液或急性腎損傷等并發(fā)癥。