腳后筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、外傷、骨刺或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。跟腱炎通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛腫脹，足底筋膜炎多伴隨晨起第一步疼痛，外傷可能導(dǎo)致局部淤血或活動(dòng)受限，骨刺可引起行走時(shí)刺痛感，關(guān)節(jié)炎常伴隨關(guān)節(jié)僵硬和紅腫。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反復(fù)受力導(dǎo)致的慢性損傷，常見于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)人群。發(fā)病可能與運(yùn)動(dòng)量突然增加、穿鞋不當(dāng)或跟腱退化有關(guān)，典型癥狀為腳跟上方疼痛、局部壓痛及活動(dòng)后加重。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需配合跟腱康復(fù)訓(xùn)練。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎因足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)，超重人群或長期站立者易發(fā)。特征為晨起下床時(shí)足跟劇痛，行走后緩解但久站復(fù)發(fā)。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥，頑固性病例需考慮體外沖擊波治療。

3、外傷

跟腱撕裂或挫傷等外傷可直接導(dǎo)致腳后筋劇痛，多由劇烈運(yùn)動(dòng)、跌倒或撞擊引起。表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛伴腫脹淤青，嚴(yán)重時(shí)無法踮腳。輕度損傷可通過休息和彈性繃帶固定恢復(fù)，醫(yī)生可能推薦使用云南白藥氣霧劑，完全斷裂需手術(shù)縫合跟腱。

4、骨刺

跟骨骨刺是跟骨邊緣異常骨質(zhì)增生，常與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。癥狀為行走時(shí)腳跟針刺樣痛，X線檢查可確診。緩解措施包括減少負(fù)重活動(dòng)、使用減壓鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用依托考昔片，保守治療無效需手術(shù)切除骨刺。

5、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎累及足跟時(shí)會(huì)引起持續(xù)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)變形和晨僵。痛風(fēng)發(fā)作多與高嘌呤飲食相關(guān)，需檢測(cè)血尿酸水平。除控制原發(fā)病外，醫(yī)生可能處方秋水仙堿片、別嘌醇片等藥物，同時(shí)建議低嘌呤飲食和關(guān)節(jié)保暖。

日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。體重超標(biāo)者需逐步減重以減輕足部負(fù)荷，每晚可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。急性期可適當(dāng)冷敷緩解腫脹，恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱拉伸和足底筋膜放松練習(xí)。