腦瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)肢體活動障礙、語言功能障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能下降、內(nèi)分泌紊亂等后遺癥。具體表現(xiàn)與腫瘤位置、手術(shù)范圍及個體差異有關(guān)，需結(jié)合康復(fù)治療與定期隨訪管理。

1、肢體活動障礙

腫瘤累及運(yùn)動功能區(qū)或手術(shù)損傷運(yùn)動傳導(dǎo)通路時，可導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱或肌力下降。早期表現(xiàn)為握力減弱、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)完全性癱瘓。康復(fù)期可通過神經(jīng)電刺激、運(yùn)動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練改善功能，常用藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑，合并痙攣時需使用巴氯芬片緩解肌張力。

2、語言功能障礙

顳葉或額葉語言中樞受損后，患者可能出現(xiàn)運(yùn)動性失語、命名性失語等表現(xiàn)，表現(xiàn)為詞匯提取困難、語法錯誤或完全喪失表達(dá)能力。語言康復(fù)需結(jié)合圖片命名訓(xùn)練、旋律語調(diào)療法，必要時使用吡拉西坦片、奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑，嚴(yán)重者需長期進(jìn)行言語治療師指導(dǎo)訓(xùn)練。

3、癲癇發(fā)作

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電時，可能引發(fā)局部或全身性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐。術(shù)后需常規(guī)預(yù)防性使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作頻繁者可聯(lián)合拉莫三嗪片控制?；颊邞?yīng)避免熬夜、強(qiáng)光刺激等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測腦電圖變化。

4、認(rèn)知功能下降

前額葉或海馬區(qū)手術(shù)易導(dǎo)致記憶力減退、注意力分散等認(rèn)知障礙，可能與神經(jīng)突觸連接中斷有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練包括計算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向療法，藥物干預(yù)多選用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑，配合銀杏葉提取物片改善腦微循環(huán)。

5、內(nèi)分泌紊亂

垂體瘤或下丘腦區(qū)域手術(shù)后常引發(fā)激素分泌異常，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或尿崩癥。需根據(jù)激素檢測結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片或去氨加壓素片，并定期復(fù)查激素水平調(diào)整劑量，避免自行停藥導(dǎo)致危象。

術(shù)后康復(fù)需堅持3-6個月系統(tǒng)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并督促用藥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免高鹽高脂食物加重腦血管負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查頭顱MRI評估腫瘤復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降等預(yù)警癥狀時須立即就診。夜間睡眠保持環(huán)境安靜，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物改善睡眠質(zhì)量。