骨髓瘤早期表現(xiàn)主要有骨痛、貧血、腎功能異常、反復(fù)感染、高鈣血癥等。骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增殖的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，容易被忽視，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、骨痛

骨髓瘤早期常出現(xiàn)腰背部或胸肋部持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，可能與漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或病理性骨折有關(guān)。疼痛部位多集中在脊柱、骨盆、肋骨等造血活躍區(qū)域。早期骨痛易被誤認(rèn)為勞損或關(guān)節(jié)炎，若疼痛夜間加重或伴隨活動(dòng)受限，需警惕骨髓瘤可能。影像學(xué)檢查如X線(xiàn)、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞或溶骨性病變。

2、貧血

約半數(shù)骨髓瘤患者早期出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀，由于惡性漿細(xì)胞抑制正常造血功能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。貧血多為正細(xì)胞正色素性，血紅蛋白可低于100g/L，伴隨面色蒼白、活動(dòng)后心悸。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，但早期可能較輕微，易被歸因于營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病。

3、腎功能異常

部分患者早期表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿或血肌酐輕度升高，與骨髓瘤分泌的單克隆免疫球蛋白輕鏈堵塞腎小管有關(guān)。尿常規(guī)可檢出蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。腎功能損害在無(wú)癥狀骨髓瘤階段即可發(fā)生，需通過(guò)尿本周蛋白檢測(cè)和腎活檢明確。

4、反復(fù)感染

由于正常免疫球蛋白減少，患者可能出現(xiàn)呼吸道、泌尿道等部位反復(fù)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)，與漿細(xì)胞惡性增殖抑制正常B細(xì)胞功能相關(guān)。免疫固定電泳可發(fā)現(xiàn)血清免疫球蛋白異常降低或單克隆球蛋白升高。

5、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子可能導(dǎo)致口渴、多尿、便秘等高鈣血癥表現(xiàn)，血清鈣超過(guò)2.75mmol/L。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或心律失常。高鈣血癥在無(wú)癥狀骨髓瘤中發(fā)生率較低，但一旦出現(xiàn)往往提示疾病活動(dòng)，需緊急降鈣治療并排查腫瘤進(jìn)展。

骨髓瘤早期癥狀缺乏特異性，建議40歲以上人群定期體檢時(shí)關(guān)注血常規(guī)、腎功能和血清蛋白電泳指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血或腎功能異常時(shí)，應(yīng)完善骨髓穿刺、影像學(xué)等檢查明確診斷。確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保持充足水分?jǐn)z入以預(yù)防腎功能惡化，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或靶向治療。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，但高鈣血癥患者需限制鈣攝入。