子宮肌瘤惡性通常指子宮肉瘤，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈。子宮肉瘤的治療效果與腫瘤分期、病理類型及個體差異密切相關(guān)。

子宮肉瘤若處于I期且為低度惡性潛能類型，通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實現(xiàn)長期生存。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍受累組織，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇放療或化療。對于激素受體陽性患者，可能需內(nèi)分泌治療抑制復(fù)發(fā)。II期以上患者需綜合評估轉(zhuǎn)移灶情況，采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，或姑息性治療控制進(jìn)展。靶向治療和免疫治療在特定基因突變患者中顯示一定效果，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

晚期子宮肉瘤治愈率顯著降低，但規(guī)范治療仍可延長生存期。復(fù)發(fā)患者需二次病理活檢明確耐藥機制，調(diào)整治療方案。部分患者對放化療敏感度差，可能需嘗試臨床試驗藥物。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者需權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險，優(yōu)先考慮生活質(zhì)量。病理類型為高度惡性的未分化肉瘤或癌肉瘤預(yù)后較差，即使積極干預(yù)也可能短期內(nèi)復(fù)發(fā)。

子宮肉瘤患者治療后需終身隨訪，前2年每3個月復(fù)查盆腔MRI和胸部CT，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于術(shù)后恢復(fù)，但需避免含雌激素的保健品。適度有氧運動可改善免疫功能，但應(yīng)避免增加腹壓的動作。心理支持對緩解治療焦慮很重要，可參與專業(yè)患者互助小組。治療期間出現(xiàn)骨髓抑制需預(yù)防感染，避免去人群密集場所。