糖尿病足為什么需要截肢
糖尿病足嚴(yán)重時可能需要截肢，主要與下肢血管病變、神經(jīng)損傷、感染擴(kuò)散、組織壞死及骨髓炎等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時干預(yù)可能危及生命。
1、下肢血管病變
長期高血糖會損傷下肢血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動脈粥樣硬化、管腔狹窄甚至閉塞。下肢血液供應(yīng)嚴(yán)重不足時，足部組織持續(xù)處于缺血狀態(tài)，可能出現(xiàn)靜息痛、潰瘍難以愈合。血管介入治療如球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)可能改善血供，但血管條件極差時需考慮截肢。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變會使足部感覺減退，患者無法感知外傷或壓力異常。反復(fù)摩擦或壓迫可能導(dǎo)致深度潰瘍，且因痛覺缺失延誤治療。神經(jīng)性關(guān)節(jié)病還可能引發(fā)足部結(jié)構(gòu)畸形，增加局部壓力?？刂蒲呛蜕窠?jīng)營養(yǎng)治療可延緩進(jìn)展。
3、感染擴(kuò)散
足部潰瘍易繼發(fā)細(xì)菌感染，高血糖環(huán)境利于微生物繁殖。感染可沿筋膜間隙快速蔓延，引發(fā)蜂窩織炎、膿腫或壞死性筋膜炎。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿毒血癥，需靜脈用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，感染控制失敗時需手術(shù)清創(chuàng)或截肢。
4、組織壞死
缺血和感染共同作用會導(dǎo)致足趾或足部組織壞死，表現(xiàn)為發(fā)黑、干癟或惡臭。壞死組織釋放毒素可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，增加多器官衰竭風(fēng)險。清創(chuàng)術(shù)無法去除全部壞死組織時，需通過截肢阻斷病情惡化。
5、骨髓炎
潰瘍深達(dá)骨組織可能引發(fā)骨髓炎，X線或MRI可見骨質(zhì)破壞。慢性骨髓炎藥物治療如鹽酸莫西沙星片效果有限，感染骨組織成為持續(xù)感染源。手術(shù)切除受累骨骼是根治手段，廣泛骨破壞時需行截肢術(shù)。
糖尿病患者需每日檢查足部有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走?？刂蒲?、血壓和血脂有助于預(yù)防血管神經(jīng)病變，出現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時就醫(yī)。定期進(jìn)行下肢動脈超聲和神經(jīng)功能評估，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低截肢風(fēng)險。戒煙和適度運動能改善下肢血液循環(huán)，專業(yè)足部護(hù)理對已有神經(jīng)病變者尤為重要。
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