共濟(jì)失調(diào)可通過(guò)藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、手術(shù)治療等方式改善。共濟(jì)失調(diào)通常與小腦病變、遺傳因素、腦血管疾病、中毒、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因有關(guān)。

一、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)病因及癥狀控制。弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)患者可遵醫(yī)囑使用丁螺環(huán)酮片改善平衡功能，多發(fā)性硬化引發(fā)的共濟(jì)失調(diào)需使用醋酸格拉替雷注射液調(diào)節(jié)免疫，酒精中毒性共濟(jì)失調(diào)需補(bǔ)充維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療需結(jié)合具體病因，例如小腦萎縮患者可能使用利魯唑片延緩神經(jīng)功能損傷。

二、物理治療

物理治療通過(guò)器械訓(xùn)練增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力。平衡板訓(xùn)練可改善站立穩(wěn)定性，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練能提升軀干控制能力，步態(tài)訓(xùn)練器械可糾正行走姿態(tài)。針對(duì)小腦性共濟(jì)失調(diào)，物理治療師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，如利用視覺(jué)反饋系統(tǒng)進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整，配合阻力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。

三、作業(yè)治療

作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力重建。適應(yīng)性器具訓(xùn)練包括使用防抖餐具改善進(jìn)食，加粗筆具輔助書(shū)寫(xiě)，浴室防滑裝置預(yù)防跌倒。治療師會(huì)模擬超市購(gòu)物、衣物穿脫等場(chǎng)景，訓(xùn)練患者在手眼不協(xié)調(diào)狀態(tài)下完成復(fù)雜動(dòng)作。

四、言語(yǔ)治療

言語(yǔ)治療適用于構(gòu)音障礙型共濟(jì)失調(diào)。呼吸節(jié)奏訓(xùn)練可調(diào)節(jié)說(shuō)話氣息，口腔肌肉按摩能改善發(fā)音清晰度，韻律練習(xí)板能糾正語(yǔ)調(diào)異常。針對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者，治療師會(huì)采用冰刺激口腔黏膜法增強(qiáng)肌肉感知，結(jié)合節(jié)拍器控制語(yǔ)速。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療針對(duì)結(jié)構(gòu)性病變所致共濟(jì)失調(diào)。小腦扁桃體下疝畸形需行后顱窩減壓術(shù)，腦血管畸形可選擇血管搭橋手術(shù)，頑固性震顫可考慮深部腦刺激電極植入術(shù)。術(shù)前需通過(guò)磁共振彌散張量成像明確神經(jīng)傳導(dǎo)束受損程度。

共濟(jì)失調(diào)患者日常應(yīng)保持環(huán)境光線充足，移除地面障礙物，使用帶扶手座椅。飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E膠囊和輔酶Q10膠囊保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。定期進(jìn)行直線行走、足跟對(duì)接等平衡訓(xùn)練，睡眠時(shí)加裝床欄防護(hù)。注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免突然體位改變誘發(fā)眩暈，建議穿著防滑鞋襪并在如廁時(shí)使用坐便器。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)40分鐘，若出現(xiàn)肌肉酸痛應(yīng)休息2-3天。外出時(shí)建議攜帶載明病史的聯(lián)系卡，配備四腳拐杖輔助行走。