胎兒為什么會(huì)雙腎分離
胎兒雙腎分離通常由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻引起，主要有母體激素影響、胎兒膀胱充盈、輸尿管狹窄、后尿道瓣膜、染色體異常等原因。
1、母體激素影響
妊娠期孕激素水平升高可能導(dǎo)致胎兒輸尿管平滑肌松弛，暫時(shí)性尿液排出減緩。這種情況屬于生理性改變，無(wú)須特殊處理，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后多可自行緩解。建議孕婦定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，觀察分離程度是否進(jìn)展。
2、胎兒膀胱充盈
超聲檢查時(shí)若胎兒膀胱處于充盈狀態(tài)，可能壓迫輸尿管開口造成假性腎盂分離。這種一過(guò)性現(xiàn)象可通過(guò)復(fù)查確認(rèn)，建議檢查前排空膀胱或間隔1-2小時(shí)重復(fù)超聲，多數(shù)情況下分離程度會(huì)明顯減輕。
3、輸尿管狹窄
先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢，超聲可見腎盂前后徑增寬超過(guò)4毫米。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需出生后評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)?？赡馨殡S腎積水或反復(fù)尿路感染癥狀。
4、后尿道瓣膜
男性胎兒后尿道瓣膜阻塞會(huì)引起雙側(cè)腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張，超聲顯示膀胱壁增厚伴輸尿管迂曲。該情況屬于急癥，需胎兒鏡下行激光消融術(shù)，否則可能導(dǎo)致腎功能損害。常合并羊水過(guò)少及肺發(fā)育不良。
5、染色體異常
21三體綜合征等染色體疾病可能伴隨泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，腎盂分離多合并其他超聲軟指標(biāo)如鼻骨缺失、心室強(qiáng)光點(diǎn)。需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診，遺傳咨詢后決定妊娠管理方案。
發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離后應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少宮腔壓力。飲食注意控制鹽分?jǐn)z入，每日飲水保持1500-2000毫升。出生后需完善泌尿系超聲及腎功能檢查，喂養(yǎng)時(shí)觀察排尿頻率及尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)兒科就診。
.jpg)
.jpg)
