腦膜瘤手術(shù)是怎么回事
腦膜瘤手術(shù)是切除起源于腦膜組織的良性或惡性腫瘤的神經(jīng)外科手術(shù)，可能由基因突變、電離輻射、神經(jīng)纖維瘤病等因素引起，可通過顯微外科切除、立體定向放射外科等方式治療。
1、基因突變
部分腦膜瘤與NF2基因突變相關(guān)，這類腫瘤多生長緩慢但易復(fù)發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作或局部神經(jīng)功能障礙。治療需結(jié)合腫瘤位置選擇手術(shù)方案，術(shù)后可配合替莫唑胺膠囊、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制生長。
2、電離輻射
頭部接受過放射治療者更易發(fā)生腦膜瘤，這類腫瘤常呈多發(fā)性。典型癥狀包括視力模糊、嗅覺異常等顱神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。手術(shù)切除后需定期復(fù)查，必要時使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
3、激素影響
孕激素受體陽性的腦膜瘤在妊娠期可能快速增長，常見于中年女性。患者多有進行性加重的頭痛和性格改變。手術(shù)是主要治療手段，術(shù)后可考慮使用米非司酮片調(diào)節(jié)激素水平。
4、神經(jīng)纖維瘤病
II型神經(jīng)纖維瘤病患者常伴發(fā)多發(fā)性腦膜瘤，腫瘤多位于聽神經(jīng)或視神經(jīng)通路。臨床表現(xiàn)為耳鳴、平衡障礙等癥狀。需采用分階段手術(shù)策略，配合依維莫司片控制腫瘤進展。
5、創(chuàng)傷刺激
顱腦外傷后局部腦膜增生可能誘發(fā)腫瘤，這類腦膜瘤多與硬腦膜粘連緊密。手術(shù)需完整切除受累腦膜，術(shù)后使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防外傷后癲癇發(fā)作。
腦膜瘤術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入預(yù)防腦水腫。術(shù)后3-6個月需復(fù)查頭顱MRI評估切除效果，出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就診?？祻?fù)期可進行認知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，逐步恢復(fù)日常生活能力。
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