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為什么哮喘好發(fā)于夜間或凌晨

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哮喘好發(fā)于夜間或凌晨主要與晝夜節(jié)律變化、迷走神經(jīng)興奮性增高、臥位氣道受壓、激素水平波動(dòng)以及接觸過(guò)敏原等因素有關(guān)。

1、晝夜節(jié)律變化

人體皮質(zhì)醇水平在凌晨降至最低，而皮質(zhì)醇具有抗炎作用，其減少可能導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)加重。同時(shí)夜間體溫下降會(huì)刺激支氣管收縮，增加氣道阻力。這類(lèi)生理性節(jié)律變化可通過(guò)規(guī)律作息和保持臥室恒溫緩解。

2、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高會(huì)促使支氣管平滑肌收縮，同時(shí)刺激黏液分泌增多。這種情況常見(jiàn)于存在胃食管反流的患者，反流物刺激會(huì)進(jìn)一步加劇迷走神經(jīng)反射。使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少反流誘發(fā)。

3、臥位影響

平躺時(shí)膈肌上抬導(dǎo)致肺容積減少，同時(shí)重力作用使鼻腔分泌物倒流刺激氣道。對(duì)于合并鼻竇炎的患者，建議睡眠時(shí)抬高床頭30度，必要時(shí)可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。

4、激素水平波動(dòng)

凌晨時(shí)段腎上腺素水平處于低谷，而組胺釋放達(dá)到高峰，這種失衡會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣。過(guò)敏性哮喘患者夜間接觸塵螨等過(guò)敏原后，IgE介導(dǎo)的組胺釋放更為顯著?？菇M胺藥物如氯雷他定片可部分緩解癥狀。

5、環(huán)境暴露增加

夜間臥室密閉導(dǎo)致塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原濃度升高，羽絨寢具或地毯更易積攢致敏物質(zhì)。建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨罩包裹寢具。中重度患者可考慮脫敏治療或使用奧馬珠單抗注射液。

哮喘患者夜間發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，并保持坐位呼吸。日常需避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、晚餐過(guò)飽，臥室保持適宜濕度。建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，定期復(fù)查肺功能調(diào)整用藥方案，必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)排除合并癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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