拔牙前應(yīng)注意口腔清潔、避免空腹或飽腹、停用抗凝藥物、告知全身疾病史、避開生理期等事項。主要有術(shù)前檢查、飲食調(diào)整、藥物管理、禁忌癥排查、心理準備等要點。

1、術(shù)前檢查

拔牙前需拍攝口腔X光片或全景片，評估牙根形態(tài)與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系。存在嚴重牙周炎、根尖周膿腫等急性炎癥時需先控制感染。高血壓患者血壓需穩(wěn)定在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖宜低于8.88mmol/L。

2、飲食調(diào)整

術(shù)前2小時可進食清淡易消化食物，避免空腹引發(fā)低血糖或飽腹導(dǎo)致術(shù)中嘔吐。術(shù)后2小時內(nèi)禁食，建議提前準備冰袋、溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。長期吸煙者術(shù)前3天應(yīng)減少吸煙量。

3、藥物管理

服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者需遵醫(yī)囑停藥3-5天。高血壓患者需正常服用降壓藥，使用胰島素者應(yīng)攜帶降糖藥物。焦慮者可術(shù)前30分鐘口服地西泮片2.5mg。

4、禁忌癥排查

女性應(yīng)避開月經(jīng)期及妊娠前3個月。近期發(fā)生心肌梗死、腦血管意外者需延緩手術(shù)。有先天性心臟病、心臟瓣膜病變等需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。

5、心理準備

術(shù)前充分了解拔牙流程，復(fù)雜阻生齒拔除可能需30-60分鐘?？蛇x擇笑氣鎮(zhèn)靜或靜脈麻醉，局部麻醉常用利多卡因注射液。術(shù)后疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，腫脹需冷敷24小時。

拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，48小時內(nèi)禁止吸煙飲酒，進食溫度不超過40℃的軟食。使用氯己定含漱液預(yù)防感染，創(chuàng)口血凝塊脫落需及時復(fù)診。復(fù)雜拔牙后可能出現(xiàn)張口受限，可通過熱敷顳下頜關(guān)節(jié)緩解。建議選擇上午拔牙以便出現(xiàn)并發(fā)癥時及時處理，術(shù)后避免劇烈運動及熱水浴，睡眠時可墊高枕頭減輕腫脹?；謴?fù)期間多補充維生素C泡騰片促進愈合，2周內(nèi)勿用吸管吮吸。