抗癲癇藥物用藥指南
抗癲癇藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片和奧卡西平片等。癲癇發(fā)作類型及患者個體差異決定藥物選擇，擅自調(diào)整劑量或停藥可能誘發(fā)發(fā)作加重。
1、丙戊酸鈉緩釋片
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。該藥物通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電，常見不良反應(yīng)包括震顫、胃腸道反應(yīng)及體重增加。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，妊娠期女性禁用。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合相關(guān)。該藥耐受性較好，可能出現(xiàn)嗜睡或行為異常等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
3、卡馬西平片
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作，通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。需注意該藥可能引起皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因篩查。與多種藥物存在相互作用，合并用藥需謹(jǐn)慎。
4、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片適用于部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征，具有鈉通道阻滯和谷氨酸釋放抑制作用。起始劑量需緩慢遞增以防嚴(yán)重皮疹，常見副作用包括頭暈和復(fù)視。與丙戊酸鈉聯(lián)用時需減半起始劑量。
5、奧卡西平片
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，用于部分性發(fā)作治療，不良反應(yīng)較卡馬西平輕微?？赡艹霈F(xiàn)低鈉血癥和視力模糊，用藥期間建議監(jiān)測血鈉水平。對卡馬西平過敏者約25%可能發(fā)生交叉過敏。
使用抗癲癇藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精及閃光刺激。建議記錄發(fā)作日記監(jiān)測療效，定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。出現(xiàn)皮疹、持續(xù)嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整須在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，聯(lián)合用藥時需特別注意藥物相互作用。患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需掌握癲癇發(fā)作時的急救措施。
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