妊娠合并子宮肌瘤對分娩的影響因人而異，多數(shù)情況下可順利經(jīng)陰道分娩，少數(shù)情況下可能增加剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險。

在大多數(shù)妊娠合并子宮肌瘤的案例中，肌瘤對分娩過程不構(gòu)成顯著障礙。若肌瘤體積較小，特別是直徑小于5厘米，且生長位置不影響產(chǎn)道，例如位于子宮漿膜下或肌壁間但未向?qū)m腔內(nèi)明顯凸出，孕婦通常能夠嘗試并完成經(jīng)陰道分娩。整個孕期，肌瘤可能在激素影響下有所增大，但增長幅度有限，不會直接阻礙胎頭下降。分娩發(fā)動后，子宮規(guī)律收縮的力量通常足以推動胎兒通過產(chǎn)道，肌瘤本身一般不會引起產(chǎn)程異常延長。產(chǎn)后，隨著子宮復(fù)舊，肌瘤體積也可能相應(yīng)縮小。關(guān)鍵在于孕期需通過定期超聲檢查密切監(jiān)測肌瘤大小、數(shù)量及與胎盤的位置關(guān)系，由產(chǎn)科醫(yī)生進行綜合評估，只要肌瘤未引起胎位異常、未造成產(chǎn)道梗阻，陰道分娩是安全可行的選擇。

當(dāng)子宮肌瘤具備某些特定特征時，則可能對分娩方式及結(jié)局產(chǎn)生不利影響。若肌瘤體積巨大，直徑超過10厘米，或為多發(fā)性肌瘤使子宮形態(tài)嚴(yán)重失常，可能限制宮腔容積，影響胎兒生長，甚至導(dǎo)致胎位異常如橫位或臀位。更重要的是，如果肌瘤生長位置恰好位于子宮下段或?qū)m頸附近，即形成了“產(chǎn)道梗阻性肌瘤”，會直接阻擋胎兒娩出的通道，使陰道分娩無法進行，此時必須選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。無論分娩方式如何，合并肌瘤的子宮在產(chǎn)后收縮能力可能受到影響，特別是當(dāng)胎盤附著于肌瘤附近或肌瘤影響子宮收縮時，發(fā)生產(chǎn)后出血的概率會有所增加。在極少數(shù)情況下，分娩過程中強烈的宮縮可能刺激肌瘤，引發(fā)肌瘤紅色變性，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需要緊急處理。

對于確診妊娠合并子宮肌瘤的孕婦，建立系統(tǒng)的孕期管理計劃至關(guān)重要。除了常規(guī)產(chǎn)檢，應(yīng)增加超聲監(jiān)測頻率，動態(tài)觀察肌瘤變化及胎兒生長發(fā)育情況。孕婦需注意腹痛、陰道流血等異常癥狀，并及時告知醫(yī)生。分娩前，產(chǎn)科醫(yī)生會綜合評估肌瘤大小、位置、數(shù)量、胎兒大小、胎位及骨盆條件，與孕婦及家屬充分溝通，制定個體化的分娩方案。選擇陰道試產(chǎn)者，需在設(shè)備完善的醫(yī)院進行，并做好隨時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。無論選擇何種分娩方式，產(chǎn)后都應(yīng)密切關(guān)注子宮復(fù)舊情況及陰道出血量，積極預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后復(fù)查，評估肌瘤的后續(xù)處理方案。