這是水痘嗎，如果是應(yīng)該注意什么，需要結(jié)合皮疹形態(tài)、分布及伴隨癥狀綜合判斷，典型水痘表現(xiàn)為全身性、向心性分布的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，常伴有發(fā)熱。如果懷疑是水痘，應(yīng)注意隔離、避免搔抓、保持皮膚清潔、對(duì)癥退熱及及時(shí)就醫(yī)。

一、皮疹形態(tài)

水痘的皮疹具有特征性變化過(guò)程，最初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為突出于皮膚表面的丘疹，再進(jìn)一步演變?yōu)槌錆M透明液體的水皰，皰液在1-2天內(nèi)變得渾濁，最后水皰中心凹陷、干燥結(jié)痂。同一時(shí)期，患者身上往往可以同時(shí)看到這四種不同階段的皮疹，這是水痘區(qū)別于其他皮疹性疾病的關(guān)鍵特征。皮疹通常伴有明顯的瘙癢感。

二、皮疹分布

水痘皮疹的分布具有向心性特點(diǎn)，意味著皮疹更密集地出現(xiàn)在軀干和頭面部，而四肢遠(yuǎn)端相對(duì)較少。皮疹也可能出現(xiàn)在口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位。皮疹是分批出現(xiàn)的，在病程的2-4天內(nèi)，會(huì)有新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致全身皮疹看起來(lái)新舊不一。

三、伴隨癥狀

在皮疹出現(xiàn)前1-2天或與皮疹同時(shí)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常在38攝氏度左右，也可能更高，同時(shí)可能伴有頭痛、全身乏力、食欲減退等全身不適癥狀。這些前驅(qū)癥狀在兒童中可能較輕或不明顯，而在成人患者中往往更為顯著。

四、接觸史與病程

水痘具有極強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播。如果患者在發(fā)病前10-21天內(nèi)接觸過(guò)水痘或帶狀皰疹患者，則感染水痘的概率會(huì)顯著增加。水痘的病程通常為7-10天，皮疹從出現(xiàn)到全部結(jié)痂脫落，傳染性才會(huì)消失。

五、鑒別診斷

需要與水痘鑒別的疾病包括丘疹性蕁麻疹、手足口病、膿皰瘡等。丘疹性蕁麻疹的皮疹多為紡錘形風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中心可有小水皰，但通常不累及頭皮和黏膜，且無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。手足口病的皮疹主要分布于手、足、口和臀部，水皰較小且皮厚，皰液較少。膿皰瘡的皮疹多為膿皰，易破潰形成蜜黃色結(jié)痂，好發(fā)于口鼻周?chē)?/p>

一旦確診或高度懷疑為水痘，患者應(yīng)立即進(jìn)行隔離，直至全部皮疹完全結(jié)痂。期間應(yīng)修剪指甲，避免搔抓皮疹，以防繼發(fā)細(xì)菌感染留下疤痕。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。發(fā)熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等藥物退熱，但需避免使用阿司匹林。瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂。飲食宜清淡、易消化，多飲水，保證充足休息。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹異常紅腫、呼吸急促、精神萎靡等癥狀，提示可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，須立即就醫(yī)?；颊呓佑|過(guò)的物品及環(huán)境應(yīng)做好清潔消毒。