大人斜視一般能治好，可通過(guò)配戴眼鏡、視功能訓(xùn)練、注射肉毒素、斜視矯正手術(shù)等方式治療。斜視可能與遺傳因素、眼部外傷、屈光不正、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺相關(guān)眼病等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

部分斜視具有家族遺傳傾向，可能與控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉或神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。這種情況通常在兒童時(shí)期就已顯現(xiàn)，但部分癥狀可能持續(xù)到成年。治療方面，遺傳性斜視通常無(wú)法通過(guò)藥物根治，主要的干預(yù)方式是進(jìn)行針對(duì)性的視功能訓(xùn)練，以改善雙眼協(xié)調(diào)能力。若訓(xùn)練效果不佳，或斜視角度較大，影響外觀和視功能，則可能需要進(jìn)行斜視矯正手術(shù)來(lái)調(diào)整眼外肌的位置和力量。

二、眼部外傷

頭部或眼眶部位的外傷可能導(dǎo)致控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉、神經(jīng)受損，從而引發(fā)后天性斜視。這種斜視可能在外傷后立即出現(xiàn)，也可能在恢復(fù)過(guò)程中逐漸發(fā)生。治療需首先處理外傷，待病情穩(wěn)定后評(píng)估斜視狀況。若斜視由肌肉血腫或瘢痕粘連引起，可能需要進(jìn)行手術(shù)松解。若由神經(jīng)損傷導(dǎo)致，可先嘗試神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，并配合視功能訓(xùn)練，觀察恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否需要手術(shù)。

三、屈光不正

成年人高度近視、遠(yuǎn)視或散光，尤其是雙眼度數(shù)相差較大時(shí)，可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或外斜視。患者為了看清物體而過(guò)度調(diào)節(jié)，打破了雙眼的協(xié)調(diào)平衡。這種情況引起的斜視，治療基礎(chǔ)是準(zhǔn)確驗(yàn)光并配戴合適的矯正眼鏡或隱形眼鏡。部分患者在屈光矯正后，斜視度數(shù)會(huì)明顯減小甚至消失。若戴鏡后仍有殘余斜視，可結(jié)合視功能訓(xùn)練。對(duì)于訓(xùn)練后效果不理想的非調(diào)節(jié)性部分，可考慮手術(shù)矯正。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力等，可能影響支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)通路或神經(jīng)肌肉接頭功能，導(dǎo)致麻痹性斜視。這類斜視通常發(fā)病突然，可能伴有復(fù)視、頭暈等癥狀。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診治，例如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫抑制劑或進(jìn)行腫瘤切除等。針對(duì)斜視本身，在急性期可使用棱鏡矯正以緩解復(fù)視，病情穩(wěn)定半年后若斜視角度無(wú)變化，可考慮斜視矯正手術(shù)。

五、甲狀腺相關(guān)眼病

甲狀腺功能異常，特別是甲狀腺功能亢進(jìn)，可能引發(fā)甲狀腺相關(guān)眼病，導(dǎo)致眼外肌增粗、纖維化，從而限制眼球運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)斜視和復(fù)視。這種斜視多為限制性斜視，眼球向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限。治療需在內(nèi)分泌科控制甲狀腺功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。對(duì)于活動(dòng)期炎癥，可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。對(duì)于穩(wěn)定期的限制性斜視，若復(fù)視癥狀明顯，可通過(guò)斜視手術(shù)調(diào)整受累肌肉的位置，但手術(shù)設(shè)計(jì)較為復(fù)雜，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

成人斜視的治療是一個(gè)綜合過(guò)程，需要根據(jù)具體病因和類型制定個(gè)性化方案。除了上述醫(yī)療干預(yù)，患者在日常生活中應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。在進(jìn)行視功能訓(xùn)練期間，需保持耐心并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。手術(shù)治療后，應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，并注意眼部清潔，避免揉眼和污水入眼。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和B族維生素，對(duì)眼部神經(jīng)肌肉健康有一定益處。最重要的是，一旦發(fā)現(xiàn)斜視或復(fù)視，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，進(jìn)行全面的視功能和眼部檢查，以便盡早開(kāi)始規(guī)范治療。