破碎結(jié)石后膀胱脹痛是正?，F(xiàn)象，通常與結(jié)石排出、膀胱刺激、尿道黏膜損傷、膀胱痙攣、排尿習(xí)慣改變等因素有關(guān)。

一、結(jié)石排出

結(jié)石在經(jīng)過(guò)體外沖擊波碎石或手術(shù)碎石后，會(huì)碎裂成較小顆粒，這些顆粒在隨尿液排出體外時(shí)，需要經(jīng)過(guò)輸尿管、膀胱和尿道。當(dāng)結(jié)石顆粒通過(guò)膀胱頸或尿道時(shí)，可能對(duì)局部黏膜造成物理性刮擦和刺激，從而引發(fā)脹痛感。這種疼痛通常是陣發(fā)性的，在排尿過(guò)程中或排尿后尤為明顯。患者無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)通過(guò)多飲水增加尿量，有助于結(jié)石顆粒更順暢地排出，減少在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間和刺激。

二、膀胱刺激

結(jié)石碎片在膀胱內(nèi)積聚或移動(dòng)時(shí)，會(huì)直接刺激膀胱壁，尤其是三角區(qū)，該區(qū)域神經(jīng)分布密集，對(duì)刺激非常敏感。這種持續(xù)的異物刺激可能導(dǎo)致膀胱出現(xiàn)非感染性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膀胱區(qū)域的脹痛、墜脹感以及尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。脹痛感在體位改變或活動(dòng)后可能加劇。緩解方法包括適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并可嘗試局部熱敷下腹部，有助于放松肌肉、緩解不適。

三、尿道黏膜損傷

尖銳的結(jié)石碎屑在排出過(guò)程中，可能劃傷尿道黏膜，造成輕微的損傷和出血。這種損傷不僅會(huì)引起排尿時(shí)的刺痛或灼痛，也可能導(dǎo)致膀胱在排空后因黏膜受刺激而產(chǎn)生持續(xù)的脹痛或不適感。損傷后的黏膜愈合需要時(shí)間，期間可能伴有少量血尿?；颊邞?yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，并繼續(xù)保證充足飲水，稀釋尿液以減輕對(duì)損傷部位的刺激。

四、膀胱痙攣

結(jié)石或操作本身可能誘發(fā)膀胱逼尿肌出現(xiàn)不自主的強(qiáng)烈收縮，即膀胱痙攣。痙攣發(fā)生時(shí)，患者會(huì)感到下腹部突發(fā)性的、劇烈的絞痛或脹痛，有時(shí)疼痛可放射至?xí)幉炕蚰虻揽凇０螂庄d攣常與強(qiáng)烈的尿意相伴，但可能僅能排出少量尿液。這種情況可能與神經(jīng)反射或局部炎癥刺激有關(guān)。若痙攣頻繁或疼痛難忍，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況考慮使用解痙藥物，如鹽酸黃酮哌酯片、消旋山莨菪堿片等來(lái)緩解癥狀。

五、排尿習(xí)慣改變

術(shù)后因疼痛或心理因素，部分患者可能下意識(shí)地改變排尿習(xí)慣，如刻意減少飲水以避免排尿痛，或因?yàn)楹ε绿弁炊茨芡耆趴瞻螂?。這兩種情況都可能導(dǎo)致尿液濃縮、膀胱內(nèi)殘余尿量增加。濃縮尿會(huì)加重對(duì)膀胱黏膜的化學(xué)刺激，而殘余尿則使膀胱持續(xù)處于部分充盈狀態(tài)，牽張膀胱壁，共同引起或加重膀胱的脹痛感。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，即使有輕微疼痛也應(yīng)嘗試排空膀胱，并堅(jiān)持每日飲水2000毫升以上，是改善此狀況的關(guān)鍵。

碎石術(shù)后出現(xiàn)膀胱脹痛時(shí)，患者應(yīng)密切觀察癥狀變化，首要任務(wù)是遵從醫(yī)囑，完成復(fù)查以確認(rèn)結(jié)石是否排凈。日常生活中，務(wù)必保證每日足夠的飲水量，確保尿量充足且顏色清亮，這既是促進(jìn)碎石排出的基本要求，也能有效降低新結(jié)石形成的概率。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者則需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，有助于結(jié)石移動(dòng)。若脹痛持續(xù)不緩解、加劇，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肉眼血尿量增多等情況，必須立即返回醫(yī)院就診，以排除尿路感染、結(jié)石梗阻等并發(fā)癥。