骶五椎體骨折治療
骶五椎體骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。骶五椎體骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、臥床休息
輕度骶五椎體骨折可通過絕對臥床4-6周保守治療?；颊咝枋褂糜舶宕?，保持仰臥位或側(cè)臥位，避免坐起或翻身時扭曲脊柱。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預防深靜脈血栓，必要時使用氣墊床預防壓瘡。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、藥物治療
中重度骨折需聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥和抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片，合并神經(jīng)損傷者需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。老年患者應常規(guī)補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，骨折愈合后期可注射鮭降鈣素注射液改善骨代謝。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體藥物聯(lián)用。
3、物理治療
急性期過后可采用超短波治療儀促進局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。疼痛緩解后開始腰背肌功能訓練，包括五點支撐法、小燕飛等動作，每次訓練10-15分鐘。合并骨盆不穩(wěn)定者需佩戴骶髂關節(jié)固定帶3-6個月，配合中藥熏蒸緩解肌肉痙攣。
4、微創(chuàng)手術
對于移位明顯的骨折可采用經(jīng)皮骶椎成形術，在C型臂X光機引導下注入骨水泥穩(wěn)定骨折端。合并神經(jīng)壓迫者可行椎間孔鏡減壓術，通過6毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的骨碎片。術后24小時即可下床活動，但3個月內(nèi)需避免提重物和劇烈運動。
5、開放手術
嚴重粉碎性骨折需行后路骶骨鋼板內(nèi)固定術，采用重建鋼板聯(lián)合骶髂螺釘固定。腫瘤病理性骨折需先切除病灶再行骨水泥填充，必要時輔以放射性粒子植入。術后需臥床2-4周，定期復查CT評估骨折愈合情況，完全負重需等待12-16周。
骶五椎體骨折患者康復期應保持每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)，適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物?；謴秃笃诳稍诳祻蛶熤笇逻M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免籃球、跳遠等高風險活動。定期進行骨密度檢測，長期臥床者需每2小時翻身一次預防并發(fā)癥。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即復診。
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