妄想癥的基本檢查主要包括精神檢查、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及心理評估等。妄想癥可能與遺傳因素、腦部損傷、精神分裂癥、雙相情感障礙、物質(zhì)濫用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等癥狀。建議及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性檢查。

1、精神檢查

精神檢查是診斷妄想癥的核心方法，醫(yī)生會通過面對面交談評估患者的思維內(nèi)容、情感反應(yīng)及行為表現(xiàn)。重點觀察是否存在脫離現(xiàn)實的妄想觀念，如堅信被跟蹤或擁有超能力。檢查過程中醫(yī)生會使用標(biāo)準(zhǔn)化問卷，例如陽性和陰性癥狀量表，幫助量化癥狀嚴(yán)重程度。精神檢查還能排除其他精神障礙，如抑郁癥伴隨的妄想癥狀。

2、體格檢查

體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和一般體格檢查，用于排除軀體疾病導(dǎo)致的妄想癥狀。醫(yī)生會檢查患者的反射、肌張力、協(xié)調(diào)能力等神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時觀察是否存在甲狀腺腫大、皮膚病變等體征。某些代謝性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或維生素B12缺乏可能引發(fā)類似妄想的表現(xiàn)，體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)這些潛在病因。

3、實驗室檢查

實驗室檢查通常包括血常規(guī)、生化全項、甲狀腺功能、毒物篩查等項目。通過檢測血液中的激素水平、電解質(zhì)濃度及藥物殘留，可鑒別物質(zhì)濫用或內(nèi)分泌紊亂引起的繼發(fā)性妄想。例如苯丙胺尿檢陽性可能提示藥物誘發(fā)精神障礙，而低鈉血癥可能與抗利尿激素分泌異常綜合征相關(guān)。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)異常，如腫瘤、卒中或神經(jīng)退行性病變。功能性核磁共振可顯示大腦特定區(qū)域活動異常，前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)的功能連接紊亂常見于原發(fā)性妄想癥。對于首次發(fā)作且伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，影像學(xué)檢查尤為重要。

5、心理評估

標(biāo)準(zhǔn)化心理測評工具如明尼蘇達(dá)多項人格測驗、羅夏墨跡測驗等，可輔助評估人格特征與認(rèn)知模式。臨床心理學(xué)家還會評估患者的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?、社會功能及風(fēng)險行為。心理評估結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，某些人格障礙也可能出現(xiàn)短暫妄想樣觀念。

確診妄想癥需要多學(xué)科協(xié)作，除上述檢查外還需詳細(xì)收集個人史與家族史。患者應(yīng)避免攝入酒精等精神活性物質(zhì)，保持規(guī)律作息。家屬需配合醫(yī)生觀察癥狀變化，記錄妄想內(nèi)容出現(xiàn)的頻率與情境。早期診斷和系統(tǒng)治療能顯著改善預(yù)后，認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮片等對癥狀控制具有明確效果。定期復(fù)診評估有助于調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。