患重癥肌無力如何治療
重癥肌無力的治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白和胸腺切除術(shù)。
1、膽堿酯酶抑制劑治療
膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無力的一線治療藥物，通過抑制膽堿酯酶活性，增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度，改善肌肉收縮功能。常用藥物包括溴吡斯的明片，適用于輕中度癥狀患者，可緩解眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)如腹痛、流涎等。
2、免疫抑制劑治療
免疫抑制劑適用于中重度或?qū)δ憠A酯酶抑制劑反應(yīng)不佳的患者，通過抑制異常免疫反應(yīng)減輕癥狀。常用藥物包括醋酸潑尼松片和他克莫司膠囊，需注意可能引發(fā)感染、高血壓等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、血漿置換
血漿置換通過清除血液中的致病性抗體快速改善癥狀，適用于肌無力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換2000-3000毫升血漿，短期內(nèi)可顯著緩解呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，但效果維持時(shí)間較短，需配合其他長(zhǎng)期治療。
4、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)免疫功能阻斷抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，常用劑量為每千克體重0.4克，連續(xù)輸注5天。適用于急性加重期患者，與血漿置換相比感染風(fēng)險(xiǎn)更低，但費(fèi)用較高。
5、胸腺切除術(shù)
對(duì)于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無力患者，胸腺切除術(shù)可去除異常免疫刺激源。術(shù)后約70%患者癥狀改善，多采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療。
重癥肌無力患者日常需保持規(guī)律作息，避免感染、疲勞等誘發(fā)因素。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食防止嗆咳。適度進(jìn)行非負(fù)重性康復(fù)訓(xùn)練如呼吸操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，但需避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查抗體水平和肺功能，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆時(shí)立即就醫(yī)。合并甲狀腺疾病者需同步治療，育齡女性患者妊娠前需進(jìn)行?？圃u(píng)估。
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