反流性食管炎的處理需綜合進(jìn)行，主要包括調(diào)整生活方式、使用抑制胃酸藥物、促進(jìn)胃腸動力、保護(hù)食管黏膜以及在內(nèi)鏡或外科干預(yù)下處理并發(fā)癥等措施。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是管理反流性食管炎的基礎(chǔ)，旨在減少胃內(nèi)容物反流的頻率和減輕反流物的刺激性。建議患者避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2到3小時內(nèi)不宜進(jìn)食。飲食上應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食，減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物及酸性食物的攝入。超重或肥胖者需減輕體重，因為腹部脂肪堆積會增加腹內(nèi)壓。同時應(yīng)戒煙限酒，因為煙草和酒精會松弛食管下括約肌。睡眠時可將床頭抬高15到20厘米，利用重力減少夜間反流。

二、使用抑制胃酸藥物

抑制胃酸分泌是緩解反流性食管炎癥狀和促進(jìn)食管黏膜愈合的核心藥物治療。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，能強效抑制胃酸分泌，是治療中重度反流性食管炎的首選藥物，療程通常需要8周或更長。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、西咪替丁片，抑酸作用相對較弱，適用于輕癥患者或作為維持治療。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行長期服用。

三、促進(jìn)胃腸動力

使用促胃腸動力藥有助于改善食管和胃的蠕動功能，加速胃排空，減少胃內(nèi)容物在胃內(nèi)的停留時間，從而降低反流概率。常用藥物如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等。這類藥物能增強食管下括約肌的壓力，協(xié)調(diào)胃和十二指腸的運動。通常與抑酸藥物聯(lián)合使用，以增強療效。但促動力藥物可能存在一些不良反應(yīng)，如腹痛、腹瀉等，需遵醫(yī)囑使用，不作為單一治療方案。

四、保護(hù)食管黏膜

黏膜保護(hù)劑可以在食管黏膜表面形成一層保護(hù)膜，中和反流上來的胃酸和膽汁，減輕其對食管黏膜的化學(xué)性損傷。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。這類藥物通常在餐后或睡前服用，能快速緩解燒心等不適感，但對于食管黏膜的深層修復(fù)作用有限，因此多作為抑酸治療的輔助手段，用于緩解癥狀或治療輕癥。

五、內(nèi)鏡或外科干預(yù)

對于藥物治療效果不佳、無法耐受長期服藥、存在嚴(yán)重并發(fā)癥如食管狹窄、巴雷特食管或懷疑有癌變風(fēng)險的患者，需要考慮內(nèi)鏡或外科手術(shù)干預(yù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等，主要用于處理巴雷特食管伴異型增生。外科手術(shù)主要是腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，通過重建胃食管交界處的抗反流屏障來從根本上解決問題。這些干預(yù)措施有嚴(yán)格的適應(yīng)證，需要由消化內(nèi)科和胸外科醫(yī)生全面評估后決定。

反流性食管炎的長期管理至關(guān)重要，即便癥狀緩解也不應(yīng)隨意停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行維持治療或逐步減量。日常生活中，除了嚴(yán)格遵循上述生活方式調(diào)整外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等精神因素加重病情。穿著寬松衣物，避免緊束腰帶增加腹壓。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測食管黏膜的愈合情況以及有無并發(fā)癥發(fā)生，這對于預(yù)防巴雷特食管和食管腺癌具有重要意義。若出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難、體重不明原因下降、黑便或嘔血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。