什么情況下的病人可以做心臟支架
病人是否需要做心臟支架主要取決于冠狀動脈狹窄程度、心肌缺血范圍、臨床癥狀嚴重性以及藥物治療效果等因素。當冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過百分之七十，伴有典型心絞痛癥狀，或急性心肌梗死需要緊急血運重建時，通常建議進行心臟支架植入術(shù)。
冠狀動脈存在嚴重狹窄是心臟支架植入的核心指征。當血管腔狹窄程度超過百分之七十時，會影響心肌供血，可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。這種情況下通過支架植入可以迅速恢復血流，改善心肌缺血癥狀。對于穩(wěn)定性心絞痛患者，若規(guī)范藥物治療后癥狀仍反復發(fā)作，或運動負荷試驗顯示存在廣泛心肌缺血，也符合支架植入條件。急性ST段抬高型心肌梗死患者需在發(fā)病12小時內(nèi)進行急診介入治療，通過支架植入開通堵塞血管。非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者若存在高危特征，如持續(xù)胸痛、心肌酶顯著升高或動態(tài)心電圖改變，同樣需要考慮支架治療。
冠狀動脈病變復雜程度也會影響決策。多支血管病變、左主干病變或分叉病變等復雜情況，需要綜合評估支架植入與冠狀動脈搭橋手術(shù)的利弊。某些特殊病變類型，如嚴重鈣化病變可能需先行旋磨術(shù)再植入支架。對于經(jīng)藥物優(yōu)化治療后生活質(zhì)量仍受限制的患者，支架植入有助于恢復日常活動能力。部分無癥狀但存在大面積心肌缺血證據(jù)的患者，為降低未來心血管事件風險也可考慮預防性支架植入。
進行心臟支架植入術(shù)后，患者需要長期堅持健康生活方式和規(guī)范藥物治療。每日保持低鹽低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重在正常范圍。戒煙限酒至關(guān)重要，煙草中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮。遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，通常需持續(xù)使用12個月以上。定期復查血脂、血糖和血壓，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標范圍內(nèi)。適當進行有氧運動如散步或太極拳，避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀加重或出血傾向時需立即就醫(yī)。
