癌癥后期癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、惡病質(zhì)、器官功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及感染性并發(fā)癥。癌癥晚期癥狀發(fā)展通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝紊亂及免疫抑制有關(guān)，需根據(jù)具體病情采取姑息治療。

1、疼痛

晚期癌癥疼痛多由腫瘤壓迫神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移引起，常見于肝癌、胰腺癌及骨轉(zhuǎn)移癌。持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性劇痛可能伴隨病理性骨折，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制。疼痛評估需結(jié)合數(shù)字評分法，部分患者需聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

2、惡病質(zhì)

癌性惡病質(zhì)表現(xiàn)為進行性體重下降超過5%伴肌肉萎縮，與腫瘤壞死因子α過度分泌相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食、早飽及味覺改變，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，必要時使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。血清白蛋白水平常低于30g/L，提示需靜脈補充人血白蛋白。

3、器官衰竭

轉(zhuǎn)移灶可導致靶器官功能障礙，如肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸和凝血異常，肺轉(zhuǎn)移引起頑固性胸腔積液。肝功能衰竭時血氨升高可致肝性腦病，需用乳果糖口服溶液降低血氨。呼吸衰竭患者可能需無創(chuàng)通氣支持，合并大量胸水時需行胸腔穿刺引流術(shù)。

4、神經(jīng)癥狀

腦轉(zhuǎn)移患者常見顱內(nèi)壓增高癥狀如噴射性嘔吐、視乳頭水腫，需使用甘露醇注射液脫水降壓。脊髓壓迫癥表現(xiàn)為進行性肢體無力，MRI確診后需緊急放療聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。周圍神經(jīng)病變可導致感覺異常，需補充甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、感染風險

中性粒細胞減少性發(fā)熱是常見急癥，白細胞計數(shù)低于1×10?/L時需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉經(jīng)驗性抗感染。中心靜脈導管相關(guān)血流感染可能需萬古霉素注射液治療，合并真菌感染時選用伏立康唑片。預防性措施包括粒細胞集落刺激因子皮下注射。

癌癥晚期護理需關(guān)注癥狀控制與生活質(zhì)量提升。每日監(jiān)測體溫、疼痛評分及出入量，保持口腔清潔預防鵝口瘡。飲食采用高蛋白流質(zhì)如勻漿膳，避免辛辣刺激食物。協(xié)助患者每2小時翻身預防壓瘡，對躁動患者使用防護床欄。心理支持可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入，家屬需學習基礎(chǔ)護理技能。出現(xiàn)意識改變或呼吸困難加重時需立即聯(lián)系姑息治療團隊調(diào)整用藥方案。