一胎剖腹產(chǎn)二胎什么時(shí)候剖
一胎剖腹產(chǎn)后二胎剖腹產(chǎn)時(shí)間通常建議在孕39周后進(jìn)行，具體需結(jié)合孕婦個(gè)體情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
對(duì)于無妊娠并發(fā)癥且子宮瘢痕愈合良好的孕婦，孕39周后擇期剖腹產(chǎn)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育更成熟，手術(shù)安全性較高。臨床常通過超聲評(píng)估子宮下段肌層厚度，若厚度超過3毫米且無肌層缺損，可考慮陰道試產(chǎn)或擇期剖腹產(chǎn)。孕37-38周需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎膜早破等產(chǎn)兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
存在子宮瘢痕愈合不良、前置胎盤等高風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦可能需要提前至孕36-37周手術(shù)。兩次剖腹產(chǎn)間隔小于18個(gè)月者，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率。多胎妊娠合并剖宮產(chǎn)史者，一般建議在孕35-37周終止妊娠。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀時(shí)，無論孕周均需急診剖腹產(chǎn)。
建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估，孕期定期做超聲檢查監(jiān)測(cè)瘢痕情況?？刂企w重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)異常等情況應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后需注意切口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕以保障子宮充分修復(fù)。
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