晚上牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙齦腫脹、面部放射痛等癥狀。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)口腔溫度升高可能刺激暴露的牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲洞較深時(shí)可能伴隨冷熱刺激痛，需通過(guò)復(fù)合樹脂填充或嵌體修復(fù)治療，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑等局部制劑。

2、牙髓炎

牙髓組織炎癥會(huì)導(dǎo)致夜間臥位時(shí)髓腔壓力增加，產(chǎn)生自發(fā)性跳痛。急性期可能出現(xiàn)放射性耳顳部疼痛，需進(jìn)行根管治療緩解癥狀，臨床常用樟腦酚液、甲醛甲酚溶液等根管消毒藥物。

3、牙周炎

牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖可能引發(fā)夜間鈍痛，伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)?；A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥，重度病例需牙周翻瓣手術(shù)。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織炎癥在夜間可能因體位性充血加重，表現(xiàn)為張口受限和磨牙后區(qū)腫痛。急性期需用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋，配合頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊等抗生素控制感染。

5、三叉神經(jīng)痛

非牙源性疼痛在夜間安靜環(huán)境下易被感知，表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性劇痛?？R西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。

建議保持口腔清潔，使用含氟牙膏早晚刷牙，飯后用牙線清理牙縫。避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，限制高糖食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)性牙疼應(yīng)及時(shí)就診口腔科，夜間急性發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口或冷敷面部緩解，但不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。孕婦及兒童出現(xiàn)牙疼需盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。